Ситуационная задача №21.

Больной К., 6 лет. Жалобы на наличие кариозной полости в 75 зубе на нижней челюсти слева, самопроизвольные приступообразные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Боли усиливаются от горячего и успокаиваются на холоде. Родители отмечают, что интенсивные боли появились через 2 дня после удаления 74 зуба по поводу обострения хронического периодонтита.

Анамнез: ребенок развивался по возрасту. Практически здоров. Кариозную полость в 75 зубе заметили три месяца назад, зуб стал периодически болеть.

Объективные данные: наблюдается небольшой отек мягких тканей левой щеки. Ребенок боится открывать рот. Слюна вязкая.

Слизистая оболочка полости рта в области зуба 75 гиперемирована и слегка отечна.

На дистальной поверхности 75 глубокая кариозная полость не сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на перкуссию слабо положительна. Кариозная полость отграничена от полости зуба слоем размягченного пигментированного дентина, который легко перфорируется зондом или экскаватором. При удалении размягченного дентина вскрылась полость зуба, выделился гнойно-геморрагический экссудат, возникла боль при глубоком зондировании.

1. Поставьте правильный диагноз.

2. Какие данные подтверждают диагноз.

3. Укажите факторы, способствующие возникновению данного заболевания.

4. Какие изменения возможны на рентгенограмме при предполагаемом диагнозе.

5. С какими заболеваниями следует дифференцировать указанную форму заболевания?

6. Как реагируют лимфатические узлы при данном заболевании?

7. Какие методы лечения показаны при данном заболевании?

8. Назовите препараты для девитализации пульпы. Какой из них наиболее подходит в данном случае.

9. Назовите осложнения, возникающие при лечении данного заболевания.

10. Как может повлиять ранее удаление молочных зубов на развитие зубочелюстной системы?

11. Как предупредить деформации прикуса после раннего удаления молочных зубов?

Ситуационная задача № 19

Пациентка Т., 36 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на припухлость, ноющую боль в околоушной области справа.

Из анамнеза выяснено, что подобные симптомы возникали около года назад. После приема ампициллина в таблетках данные симптомы перестали беспокоить пациентку.

Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей околоушной области справа. Кожа физиологической окраски. При пальпации плотная, болезненная, увеличенная околоушная слюнная железа справа. Открывание рта затруднено. Слизистая оболочка щеки справа отечная. При массировании правой околоушной слюнной железы из протока выделяется мутная слюна с примесью хлопьевидных включений.

Зубная формула:

С

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 0 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

П

1.8 зуб наклонен в щечную сторону, медиальные бугры травмируют слизистую оболочку щеки. 1.7 зуб с глубокой кариозной полостью, зондирование и перкуссия безболезненны. Коронка 4.7 зуба разрушена полностью, область бифуркации корней разрушена. Перкуссия слабо болезненна. 3.6 имеет полноценную пломбу на жевательной поверхности.

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки диагноза?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4.Какое лечение пациентки целесообразно провести?

5. Какое должно быть питание при данном заболевании?

6. Какие разрезы тканей используют при операциях в околоушножевательной области?

7. Какова последовательность мероприятий по санации полости рта?

8. Перечислите последовательно этапы операции удаления зуба.

9. Травма слизистой оболочки щеки буграми 1.8 зуба к чему может привести?

10. Какие инструменты необходимо использовать при удалении 4.7 зуба

11. Какие осложнения могут возникнуть при удалении 4.7 зуба

12. Какой вид анестезии может быть использован при удалении зуба 4.7

13. Ваша тактика в отношении 1.8 зуба.

14. Как называется негативное изображение поверхности твердых и мягких тканей челюсти?

15. Поставьте предварительный диагноз заболевания 1.7 зуба

16. Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки окончательного диагноза

заболевания 1.7 зуба.

17. Выберите наиболее рациональные методы ортопедического лечения пациентки.

18. Какие виды коронок можно применить для 4.8 и 4.5.

19. Назовите ошибки при протезировании зубных рядов мостовидными протезами

20. Перечислите достоинства мостовидных протезов