Ситуационная задача №19.

Больная Р. 12 лет обратилась врачу-стоматологу с жалобами на наличие ноющих, тянущих болей в области 21, возникающих при приеме горячей пищи, при переходе с холодного воздуха в теплое помещение, характер боли длительный, не исчезает сразу после удаления раздражителя.

Анамнез: зуб ранее лечен по поводу среднего кариеса.

Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Лицо симметрично, кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Осмотр полости рта. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, межзубные сосочки гиперемированы и отечны в области верхних и нижних резцов. Наблюдается тесное положение верхних и нижних резцов, ГИ=2,5, КПУ=7.

В области 21 слизистая оболочка десны цианотична, слегка отечна. 21 покрыт мягким зубным налетом. На медиальной поверхности 11, 21 зубов - пломбы, в 21 пломбы неудовлетворительная, вокруг пломбы полоска пигментации. После удаления открыта кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, выполнена размягченным дентином. В области дна кариозной полости есть сообщение с полстью зуба, зондирование в области сообщения с полостью зуба безболезненно. Слабо болезненная длительная реакция на температурный раздражитель. Перкуссия зуба слабо болезненна. Пальпация в области верхушки безболезненна.

1. О каких заболеваниях можно думать при данной симптоматике.

2. Какие дополнительные методы исследования 21 необходимо провести для уточнения диагноза.

3. Какие изменения возможны на рентгенограмме 21 при предполагаемом диагнозе.

4. Какие методы лечения показаны при данном состоянии 21.

5. Какие пломбировочные материалы для лечения кариеса у подростков 12 лет.

6. Что способствовало развитию гингивита?

7. Какие методы гигиены нужны, подберите средства гигиены.

8. Что способствует развитию кариеса в резцах у данной пациентки?

9. В каком возрасте провидится ортодонтическое лечение при данной патологии?

10. Возможные общие осложнения во время стоматологических процедур.

Ситуационная задача №20.

Ребенок В. 6 мес. Жалобы на наличие беловатого налета в полости рта, плохой аппетит, плохой сон.

Анамнез: ребенок родился доношенным, с односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба. В возрасте 1 месяца перенес стафилококковый колит. С первых дней жизни наблюдается у врача-ортодонта. Был изготовлен ортодонтический аппарат, которым пользуется хорошо. Развивается в соответствии с возрастом. Две недели назад перенес ОРВИ.

Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы лица обычной окраски, несращение верхней губы. Регионарные лимфатические узлы до 0,5 см, безболезненные при пальпации.

Слизистая оболочка рта умеренно гиперемирована. На слизистой щек и языка белый пленчатый налет, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки и напоминающий свернувшееся молоко. Налет легко удаляется при помощи ватного тампона, слизистая оболочка под налетом не эрозирована.

В полости рта несращение альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Ортодонический аппарат хорошо фиксируется полости рта, но гигиеническое состояние аппарата неудовлетворительное.

1. О каких заболеваниях можно думать при данной симптоматике.

2. Какие дополнительные методы исследования нужны для подтверждения диагноза.

3. Определите полный диагноз с указанием всей патологии полости рта.

4. Что способствовало развитию данного заболевания у пациента.

5. Составьте план общего лечения.

6. Какие лекарственные вещества должны быть назначены для местного лечения.

7. Какие современные принципы реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба?

8. Куда направить новорожденного с врожденной расщелиной губы и неба?

9. Консультация каких специалистов необходима для предупреждения рождения ребенка с врожденной расщелиной губы и неба в семье, где один из родителей является носителем расщелины?

10. Назначьте препараты для профилактики кариеса зубов данному пациенту.