1.3.3.Хронические риниты

Хронические риниты – хроническое заболевание слизистой оболочки носа.

Остановим свое внимание на двух формах:

1. Гипертрофический ринит

Жалобы: на затрудненное носовое дыхание, гипосмия, выделения из носа слизисто-гнойного характера.

Объективно: при риноскопии носовые ходы резко сужены из-за разрастания нижних носовых раковин. Слизистая гиперимирована, в носовых ходах слизисто-гнойное отделяемое.

Лечение:

• удаление разросшейся ткани нижних носовых раковин;

• применяется ультразвуковая интеграция нижних носовых раковин;

• лазеротерапия;

• конхотомия – удаление нижних носовых раковин;

• криотерапия – прижигание нижних носовых раковин.

2. Атрофический ринит

Жалобы: на сухость в носу, корочки на вязком секрете, периодические кровотечения из носа, боли в носу.

Объективно: слизистая полости носа бледная, сухая, покрытая корочками на вязком секрете, кровоточит.

Лечение:

• смазывание носовых ходов борным вазелином, глазной тетрациклиновой мазью, левомеколем в течение 10 дней;

• витаминотерапия: витамины группы В, Е. Закапывание в нос масляного раствора витамина А в нос по 5-6 кап 1 раз в день, в течение 1 мес;

• промывание носовых ходов тюменской минеральной водой, отваром шалфея;

• физиолечение: ультразвук с гидрокортизоном на нос.

3). ОЗЕНА

Это инфекционно- трофическое заболевание поражающее не только слизистую оболочку носовой полости, но и костную, хрящевую основы полости носа. ( Зловонный насморк).

Жалобы на; снижение носового дыхания, вплоть до отсутствия его, снижение обоняния, возможна аносмия, наличие в носовых ходах гнойных пробок с неприятным запахом.

При риноскопии; носовые ходы заполнены гнойными корками с неприятным запахом.

Тактика; Лечение амбулаторное

План лечения;

1. Смазывание носовых ходов жирными мазями.

2. Промывание носовых ходов.

3. Антибактериальная терапия.

1.3.4.Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это изменение в полости носа, связанные с нарушением моторики сосудов, кровоснабжающих носовую полость.

Различают две формы вазомоторного ринита:

1. нейровегетативная

Причины: вегетососудистая дистония, (гипотония, гипертония, атеросклероз), метеочувствительность, стрессы.

2. аллергическая

Причина: аллергия на лекарственные препараты и т.д.

Жалобы: на затруднение носового дыхания, зуд в носу, чихание, водянистые выделения.

Объективно: при риноскопии слизистая полости носа цианотична с белыми пятнами, особенно нижние носовые раковины. Носовые ходы сужены в них водянистое отделяемое.

Тактика: консультация невролога или терапевта, а также аллерголога для выяснения причины и лечения ринита.

Лечение:

• эндоназальные блокады с дексаметазоном 0,4 – 1,0 № 5;

• электрофорез с СаСl 3% раствором, эндоназально № 10;

• ультразвук с гидрокортизоном на область носа № 10;

• седативная терапия: отвар валерианы, пустырника и т.д.;

• иглорефлексотерапия, апитерапия и т.д.

Отличие ринитов

Таблица№1

Признаки отличия ринитов	Катараль- ный ринит	Гипертро -фический ринит	Атрофии-ческий ринит	Озена	Вазомо-торный ринит	Аллергии-ческий ринит.
Изменения слизистой оболочки	Слизистая гиперими-рована отечна, в носовых ходах слизь, носовые ходы сужены.	Слизистая увеличена, неровная напоминает тутовую ягоду. Носовые ходы сужены, выделения слизисто-гнойные, густые	Слизистая бледно-розового цвета, истончена, покрыта корками, кровоточит.	Слизистая истончена. Носовые ходы широкие заполнены корками со зловонным запахом	Слизистая цианотична с белыми пятнами. Выделения водянистые.	Слизистая бедная, отечная, в носовых ходах водянистые выделения.