Задача № 5
Мужчина 46 лет, жалуется на давний, сухой кашель, боль в области гортани, особенно при разговоре. Из анамнеза: злостный курильщик.
Объективно: голос слабый, шипящий.
При непрямой ларингоскопии: голосовые складки тонкие, покрыты корочками, незначительное количество слизи.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 6
Ребенок 3-х лет, в течение 5 месяцев страдает охриплостью голоса, которая постепенно усиливается. Две недели назад появилась инспираторная одышка, усиливающаяся при физическом напряжении, беспокойство, цианоз.
При непрямой ларингоскопии на истинных голосовых складках множественные розовато – серые образования на широком основании, суживающие голосовую щель.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 7
Ребенок ел горох. Внезапно возник сильный кашель, сопровождающийся «кратковременным» удушьем (ребенок посинел). При поступлении: жалобы на периодически повторяющийся кашель, дыхание свободное.
При объективном обследовании: дыхание в правом легком не прослушивается, при рентгенографии легких – резкое смещение средостения вправо во время вдоха, купол правой половины диафрагмы приподнят.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 8
Ребенок 4 –х лет проглотил пятикопеечную монету.
Объективно: глотание несколько затруднено, саливация.
На рентгенограмме грудной клетки – «дискообразное» инородное тело металлической плотности, расположенное на уровне 1 физиологического сужения пищевода.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 9
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 10
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Ситуационные задачи
по теме «Заболевания уха»
Задача № 1
Мальчик получил сильный удар по левому уху, после чего появились боли в ухе. Обратился на другой день.
Объективно: на передней поверхности левой ушной раковины имеется полушаровидное выпячивание, болезненное и флюктуирующее. Кожа сверху багрово – синего цвета.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Эталон ответа:
Диагноз: Хондро-перихондрит ушной раковины – это гнойное воспаление и расплавление хряща и надхрящницы ушной раковины.
Диагностический признак: мочка уха не изменена.
Тактика: госпитализация в дежурное ЛОР-отделение.
Лечение: оперативное.
Задача № 2
После купания у ребенка появилось чувство заложенности в ушах, снизился слух.
Объективно: в слуховом проходе скопление желто – коричневой массы.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 3
Обратился ребенок с жалобами на сильные боли в правом ухе, чувство шевеления, снижение слуха.
Объективно: в слуховом проходе справа видно коричневое образование.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
.
Задача № 4
Обратился пациент с жалобами на снижение слуха на правое ухо, ощущение воды в ухе.
Объективно: в правом ухе барабанная перепонка втянута, цвет не изменен. Через барабанную перепонку просвечивает жидкость.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 5
У пациента появились боли в правом ухе, снижение слуха, повышение температуры – 38°С, головная боль. Заболел 2 дня назад.
Объективно: барабанная перепонка резко гиперемирована, выпячена. Ш. р – 2/6м., Р. р 4/6м.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
