1.3.Заболевания полости носа

1.3.1.Фурункул носа.

Фурункул носа – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Причинами фурункула носа чаще всего бывает сахарный диабет, инфицированные ранки в области преддверья носа, снижение иммунитета.

Фурункул носа протекает в 4 стадии:

1. первая стадия – инфильтрации. Пациента беспокоит боль в области носа;

2. вторая стадия – нагноения. Пациента беспокоит достаточно сильная боль в области носа, изменение формы носа;

3. третья стадия – разрешения. Происходит вскрытие гнойника, истечение гноя из фурункула;

4. четвертая стадия – выздоровления. Место воспаления заживает, наступает полное выздоровление.

Фурункул носа довольно часто приводит к серьезным осложнениям, которые могут закончиться смертельно:

• внутриорбитальные осложнения – флегмона орбиты;

• внутричерепные осложнения – абсцесс лобной доли, менингит;

• флебит вен лица;

• риногенный сепсис.

Признаки осложнений:

• повышение температуры тела свыше 37⁰С;

• появление головной боли;

• появление отека верхней губы, щеки.

Тактика при фурункуле носа:

1. немедленная госпитализация пациента по жизненным показаниям в ЛОР- отделение;

2. вскрытие фурункула, а не выдавливание;

3. наложение асептической повязки с гипертоническим раствором;

4. введение антибиотиков внутримышечно.

Профилактика осложнений:

1. своевременное лечение причины заболевания;

2. ничего не выдавливать в области носа и носогубного треугольника;

3. своевременно обращаться к ЛОР-врачу за экстренной медицинской помощью.

1.3.2. Риниты

Риниты – это воспаление слизистой оболочки полости носа.

Различают следующие виды ринитов (классификация 1977 г.):

Аллергические риниты

1. Сезонные риниты Бывают весной и осенью. Связаны с цветением цветов и деревьев

Круглогодичные Связывают с аллергией на пыль, перхоть, бытовую химию и т.д.

Инфекционные риниты

1. Острый ринит Длится 7 – 14 дней. катаральный

2. Хронический ринит Длится свыше 1,5 мес. катаральный гипертрофический атрофический

Другие виды ринитов

• пищевой;

• вазомоторный;

• пылевой;

• алиментарный;

• стрессовый и т.д.

Аллергический ринит

Жалобы: на частое чихание, зуд в носу и носоглотке, слезотечение, заложенность носа, обильное водянистые выделения, гипосмия (снижение обоняния).

Объективно: при риноскопии слизистая оболочка носовой полости отечна, бледна, выделения слизисто-водянистые, носовые ходы сужены.

Диагностика и лечение:

1. консультация аллерголога (с целью выявления причины);

2. медикаментозное лечение:

Rp: Methyluracili 0, 5 N 20

Ds: По 1 таб. 2 раза в день, 10 дней.

#

Rp: Fencaroli 0,025

Dtd: N 20

S: По 1 таб. 2 раза в день, 10 дней.

#

Rp: Sol. Dexametasoni 0, 4-1, 0

Dtd: N 5

S: Для эндоназальных блокад.

#

Rp: Ascorutini № 50

Ds: По 1 таб. 3 раза в течение 1 мес.

#

Rp: Kavintoni N 50

Ds: По 1 таб. 3 раза в день 1 мес.

#

Схема повторяется через 6 мес.

3. электролечение:

• электрофорез с 3% раствором СаСl на нос № 10;

• луч-2 на нос № 10;

• ультразвук с гидрокортизоном на нос № 10;

• лазеротерапия.

Острый катаральный ринит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Чаще всего причиной является вирусная инфекция.

Протекает ринит в 4 стадии:

1. стадия – набухания: продолжается 24 часа.

Жалобы на затрудненное носовое дыхание, чувство жжения в носу, чихание, гипосмия.

2. стадия – разрешения: длится стадия 3-4 дня.

Из носа появляются слизисто-водянистые выделения.

3. стадия – нагноения: длится 3-4 дня.

Выделения нагнаиваются, становятся слизисто-гнойными, густеют.

4. стадия – выздоровления. Выделения прекращаются, корочки отходят, восстанавливается носовое дыхание, обоняние.

Лечение:

В первую стадию рекомендуются отвлекающая терапия, массаж рефлексогенных зон, горячие ножные ванны, компрессы на стопы, теплое питье, ингаляции.

Со второй стадии – прижигающие капли в нос, к ним относим 3% раствор протаргола для детей и 5% раствор для взрослых.

Rp: Sol. Protargoli 3% - 10, 0

DS: По 3 кап 3 раза в день, в нос, 3 дня.

#

Позднее начинают закапывать сосудосуживающие капли в нос.

#

Rp: Sol. Naphthysini 0, 1% - 10, 0

DS: По 5-6 капель через 3-4 часа в течении 5-7 дней в обе половины носа.

#

Из физиолечения можно назначить «тубусный» кварц в нос № 3-5.