1.2 Клиническая анатомия, физиология околоносовых пазух

Околоносовые пазухи – это внутрикостные пространства, заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой.

Различают 4 пары околоносовых пазух:

1.пара – это верхне-челюстные пазухи расположены они внутри верней челюсти. Граничат сверху с орбитой, снизу с альвеолярными отростками верхней челюсти, формируются к 3 годам жизни, возможны осложнения внутрь черепа, в орбиты, в переднюю черепную ямку. Воспаление верхнечелюстных пазух называется – гайморит.

2.пара – это лобные пазухи расположены они внутри лобной кости. Граничат снизу с орбитами, сзади с передней черепной ямкой. Пазухи формируются к 10-12 годам жизни. Осложнения идентичные. Воспаление лобных пазух называется – фронтит.

3.пара – это решетчатые пазухи расположены они в решетчатой кости. Граничат сверху с передней черепной ямкой, с боков с орбитами, поэтому чаще всего бывают внутриорбитальные осложнения. Решетчатые пазухи формируются с рождения и болеют чаще дети раннего детского возраста. Воспаление пазухи называется – этмоидит.

4.пара – это основные пазухи или клиновидные. Расположены они внутри основной кости, чаще дают осложнения в среднюю черепную ямку. Заболевание пазух бывает значительно реже, воспаление называется – сфеноидит.

Функция околоносовых пазух - резонаторная.

Методическое пособие для исследования носа, носовой полости

а) Одевание рефлектора на лоб

И направление отраженного света на исследуемый орган

1.Укрепить рефлектор на лбу при помощи лобной повязки.

2. Отверстие рефлектора поместить против своего левого глаза.

3. Рефлектор должен быть удален от исследуемого органа на 25-30 см (фокусное расстояние).

4. С помощью рефлектора направить пучок отраженного света на нос.

5. Затем закрыть правый глаз, а левым смотреть через отверстие рефлектора и поворачивать его так, чтобы был виден «зайчик» на носу.

6. Открыть глаз и продолжать осмотр двумя глазами.

б) Риноскопия

Риноскопия – осмотр полости носа проводиться с помощью лобного рефлектора и носового зеркала.

Риноскопия может быть передней, средней и задней.

В) Передняя риноскопия

1.Осмотрите преддверье носа. Большим пальцем правой руки приподнимите кончик носа и осмотрите преддверье носа. В норме преддверье носа свободное, имеются волосы.

2.Передняя риноскопия производится поочередно с одной и с другой половины носа:

• на раскрытую ладонь положите носорасширитель клювом вниз,

• большой палец левой руки положите сверху на винт носорасширителя указательный и средний пальцы снаружи на браншу, четвертый и пятый должны находиться между браншами носорасширителя.

• Локоть левой руки опустите, кисть руки с носорасширителем должна быть подвижной,

• кисть правой руки положите на теменную область головы пациента, чтобы придать голове нужное положение.

• Клюв носорасширителя в сомкнутом виде вводиться на 0,5см в преддверие правой половины носа пациента. Правая половина клюва носорасширителя должна находиться в нижне-верхнем углу преддверия.

• Указательным и средним пальцами левой руки нажмите на браншу носорасширителя и раскройте «правое» преддверие носа.

• Осмотрите правую половину носа, при прямом положении головы, в норме цвет слизистой оболочки розовый, поверхность ее гладкая, носовая перегородка по средней линии, носовые раковины не увеличены, общий носовой ход свободный.

• Осмотрите правую половину носа при несколько наклоненной голове книзу, при этом хорошо видны передние отделы нижнего хода, дно носа. В норме носовой ход свободный.

• Осмотрите правую половину носа при несколько откинутой голове больного кзади и вправо. При этом хорошо видны передние отделы среднего носового хода, он свободен, слизистая оболочка среднего носовой раковины розовая, гладкая.

• Четвертым и пятым пальцами разомкните браншу носорасширителя так, чтобы обе половины его снова сомкнулись, но не полностью и выведите носорасширитель из носа.

• Осмотр левой половины носа производится аналогично: левая рука держит носовое зеркало.