Клиническая анатомия, физиология носа и околоносовых пазух
1.Клиническая анатомия, физиология наружного носа
Наружный нос – это косно-хрящевое образование, покрытое сверху кожей, имеющей большое количество сальных желез. Различают следующие анатомические образования: корень носа, спинку носа, скаты носа, ноздри, состоящие из кончика носа, крыльев носа, кожной части носовой перегородки. Наружный нос имеет прекрасное кровоснабжение и иннервацию.
Функции наружного носа: косметическая, защитная.
1.1 Клиническая анатомия, физиология носовой полости
Носовая полость граничит: сверху – с передней черепной ямкой, снизу – с ротовой полостью, с боков – с верхнечелюстными пазухами, спереди образована ноздрями, сзади заканчивается хоанами (отверстие, которым заканчивается носовая полость сзади).
Носовая полость напоминает по форме треугольник, который делится носовой перегородкой на «правый» и «левый» общие носовые ходы.
Носовая
перегородка
спереди образована кожным тяжом, затем
она имеет хрящевую основу, представленную
четырехугольным хрящом, а в задних и
верхних отделах она имеет костную основу
(это перпендикулярная пластинка
решетчатой кости и сошник). Носовая
перегородка выстлана слизистой оболочкой,
имеющей прекрасное кровоснабжение. В
передней части носовой перегородки
имеется скопление близко расположенных
сосудов, называется это место «зона
Киссельбаха» – 70 % носовых кровотечений
из этой зоны.
Рассмотрим боковую стенку носовой полости. На ней расположены костные выросты, покрытые сверху слизистой оболочкой – это носовые раковины.
Различают 3 пары носовых раковин: первая пара – это нижние носовые раковины, в основе своей они имеют самостоятельную кость, покрытые слизистой, прекрасно кровоснабжаются, и имеют особенность резко увеличивать свои размеры, что способствует резкому снижению носового дыхания.
Средняя и верхняя носовые раковины – это выросты решетчатой кости.
Благодаря этим раковинам общие носовые ходы делятся на 3 носовых хода.
Нижний носовой ход расположен между дном носовой полости и нижними носовыми раковинами. В него открывается слезно-носовой канал (у детей он расположен на 0,5 см от преддверья носа, а у взрослых на 1,5 см). Поэтому у детей, когда они плачут, из носа появляются выделения – это слезы.
Нижний носовой ход используется для диагностики, лечения носовой полости и околоносовых пазух.
Средний носовой ход расположен между нижними и средними носовыми раковинами. В него открываются каналы лобных пазух, верхнечелюстных пазух, передние, средние клетки решетчатой пазухи.
Выше средних носовых раковин до крыши носовой полости находится верхний носовой ход. Он выстлан обонятельным эпителием, в него открываются каналы основной пазухи, задние клетки решетчатой пазухи.
Носовая полость имеет прекрасное кровоснабжение и иннервацию.
Функции носовой полости:
1.дыхательная – выполняется нижним, средним и частью общих носовых ходов. Во время дыхания воздух увлажняется, согревается, очищается;
2.обонятельная – выполняется обонятельными клетками, расположенными в верхних носовых ходах, обонятельным нервом, обонятельным центром в лобной доле головного мозга.
обонятельная функция в норме – нормосмия;
снижение обоняния – гипосмия;
отсутствие обоняния – аносмия;
обонятельные галлюцинации – какосмия;
повышенная чувствительность к запахам – гиперосмия.
секреторная – выполняется всей полостью носа;
защитная – выполняется за счет муко-цилиарного барьера;
рефлекторная – акт чихания (резкий выдох через нос);
резонаторная (звукоотражающая) – при заболевании полости носа, голос становиться гнусавым – «закрытая» гнусавость.