4.7.Ототоксичные препараты

Это лекарственные препараты при применении которых возможно резкое, стойкое снижение слуха на оба уха.

К ним относятся;

1. Антибиотики; мономицин, стрептомицин, канамицин, гентомицин, неомицин, и т.д.

2. Сульфаниламидные препараты

3. Противотуберкулезные препараты

4.Антидепрессанты

5. Препараты хины

6. Антиаритмические препараты

7. Петлевые диуретики.

Запрещено применение данных препаратов детям до 5 лет, беременным и кормящим матерям.

Остальным пациентам при применении данных препаратов необходимо поставить пациента о побочном эффекте, проверить слух.

При обнаружении снижения слуха, препарат немедленно отменить, пригласить на консультацию ЛОР врача, провести назначенное им лечение.

В дальнейшем пациент берется на «Д» учет, наблюдается 2 раза в год. Проводится проверка слуха; шепотной и разговорной речью, аудиометрическое исследование.

Назначается лечение по стабилизации слуха.

Домашнее задание: подготовиться к семинарскому занятию «Заболевания уха» по предлагаемым вопросам.

Вопросы для самоподготовки студентов к семинару

• расскажите анатомию наружного уха?

• расскажете анатомию среднего уха?

• расскажите анатомию внутреннего уха?

• расскажите анатомические особенности детского возраста?

• расскажите функции уха?

• что такое отогематома, какова первая помощь при ней?

• чем опасен хондро-перихондрит ушной раковины, каковы его клинические особенности?

• расскажите первую помощь при инородных телах наружного слухового прохода?

• как удалить серную пробку?

• фурункул уха: тактика, лечение?

• что такое острый гнойный отит?

• стадии течения острого гнойного отита?

• уход и лечение острого гнойного отита?

• хронический гнойный средний отит?

• классификация, лечение, осложнения гнойного среднего отита?

• мастоидит: клиника, диагностика, лечение?

• что такое лабиринтит?

• классификация лабиринтита?

• диагностика лабиринтита?

- план лечения лабиринтита?

Тема «Заболевания носа и околоносовых пазух»

Методическое пособие

по выполнению практических манипуляций

1. Одевание рефлектора на лоб

и направление отраженного света на исследуемый орган

1.Укрепить рефлектор на лбу при помощи лобной повязки.

2. Отверстие рефлектора поместить против своего левого глаза.

3. Рефлектор должен быть удален от исследуемого органа на 25-30 см (фокусное расстояние).

4. С помощью рефлектора направить пучок отраженного света на нос.

5. Затем закрыть правый глаз, а левым смотреть через отверстие рефлектора и поворачивать его так, чтобы был виден «зайчик» на носу.

6. Открыть глаз и продолжать осмотр двумя глазами.

2. Риноскопия

Риноскопия – осмотр полости носа проводиться с помощью лобного рефлектора и носового зеркала.

Риноскопия может быть передней, средней и задней.

1. Передняя риноскопия

1.Осмотрите преддверье носа. Большим пальцем правой руки приподнимите кончик носа и осмотрите преддверье носа. В норме преддверье носа свободное, имеются волосы.

2.Передняя риноскопия производится поочередно с одной и с другой половины носа:

• на раскрытую ладонь положите носорасширитель клювом вниз,

• большой палец левой руки положите сверху на винт носорасширителя указательный и средний пальцы снаружи на браншу, четвертый и пятый должны находиться между браншами носорасширителя.

• Локоть левой руки опустите, кисть руки с носорасширителем должна быть подвижной,

• кисть правой руки положите на теменную область головы пациента, чтобы придать голове нужное положение.

• Клюв носорасширителя в сомкнутом виде вводиться на 0,5см в преддверие правой половины носа пациента. Правая половина клюва носорасширителя должна находиться в нижне-верхнем углу преддверия.

• Указательным и средним пальцами левой руки нажмите на браншу носорасширителя и раскройте «правое» преддверье носа.

• Осмотрите правую половину носа, при прямом положении головы, в норме цвет слизистой оболочки розовый, поверхность ее гладкая, носовая перегородка по средней линии, носовые раковины не увеличены, общий носовой ход свободный.

• Осмотрите правую половину носа при несколько наклоненной голове книзу, при этом хорошо видны передние отделы нижнего хода, дно носа. В норме носовой ход свободный.

• Осмотрите правую половину носа при несколько откинутой голове больного кзади и вправо. При этом хорошо видны передние отделы среднего носового хода, он свободен, слизистая оболочка среднего носовой раковины розовая, гладкая.

• Четвертым и пятым пальцами разомкните браншу носорасширителя так, чтобы обе половины его снова сомкнулись, но не полностью и выведите носорасширитель из носа.

• Осмотр левой половины носа производится аналогично: левая рука держит носовое зеркало.