Глава IV заболевания уха

4.1.Заболевания наружного уха

4.1.1.Травмы уха

4.1.2.Отогематома

Отогематома – это скопление крови между кожей и хрящом ушной раковины.

Причины: травма уха.

Тактика при свежей гематоме (впервые 48 часов после травмы):

1. обработать ушную раковину любым антисептиком, кроме иодистых;

2. приготовить: почковидный лоток, шприц одноразовый 5 мл, тампоны с 3% раствором перекиси водорода, стерильную повязку на ухо;

3. пропунктировать гематому, отсосать в шприц кровь, обработать место вкола, наложить тугую давящую повязку на ухо.

Тактика при старой гематоме (свыше 48 часов с момента травмы):

1. обработать ушную раковину любым антисептиком, кроме йодистых;

2. приготовить: почковидный лоток, скальпель, тампоны с 3% раствором перекиси водорода, стерильную повязку, синтомициновую мазь;

3. вскрыть гематому, удалить кровь, просушить;

4. наложить повязку с синтомициновой мазью на ухо.

4.1.3.Разрыв барабанной перепонки

Жалобы: на боли в ухе, снижение слуха, кровотечение из уха.

Тактика:

- удалить сгусток из слухового прохода пинцетом;

• ввести стерильную турунду в слуховой проход;

• направить больного в дежурное ЛОР – отделение.

Осложнение – острый гнойный посттравматический средний отит.

4.2.Хондро – перихондрит ушной раковины

Хондро-перихондрит ушной раковины – это гнойное воспаление и расплавление хряща и надхрящницы ушной раковины.

Возникает как вследствие травмы ушной раковины, так и ожога или отморожения.

Жалобы: на боли в области ушной раковины, увеличение ее в размере за счет отека, пациент не может лежать на ухе.

Объективно: ушная раковина красная, отечная, увеличена в размере, горячая, болезненная, иногда деформированная, мочка у пациента не изменена.

Тактика:

1. немедленная госпитализация в дежурное ЛОР – отделение.

4.3.Инородные тела наружного слухового прохода

4.3.1..Живые инородные тела (тараканы, муравьи, жуки)

Тактика:

1. закапать в ухо любое растительное масло 3-4 капли (теплое);

2. подождать 10-15 минут;

3. промыть ухо теплой водой с помощью шприца Жане.

4.3.2.Свежий горох, бобы, лущеные кедровые орехи

Тактика:

1. закапать в ухо несколько капель 96% этилового спирта, подождать 15 – 20 минут;

2. удалить инородное тело с помощью крючка.

4.3.3.Ватки, кусочки бинта

Тактика:

1. удаляются с помощью ушного пинцета.

4.3.4.Острые и вклинившиеся инородные тела (орехи, булавки, значки, стекла, бусинки и т.д.) удаляются только ЛОР – врачом.

4.2.6.Серная пробка

Серная пробка – это скопление серных масс и эпидермиса в наружном слуховом проходе.

Жалобы: на чувство заложенности в ухе. Обычно связывают с тем, что попала вода в ухо.

Тактика:

1. промывание слухового прохода теплой водой или антисептиком с помощью шприца Жане;

2. возможно предварительное закапывание 2 % содового раствора или 3% раствора перекиси водорода по 5 – 6 капель в слуховой проход 2- 3 раза;

3. затем промывание уха с помощью шприца Жане.