Диспансеризация хр.бол.лёгких
.pdfПрофилактика факторов риска БОД
•курение,
•загрязнение воздушной среды (внутри жилища),
•производственное загрязнение воздуха на рабочих местах,
•грипп и другие острые респираторные заболевания,
•избыточная масса тела и низкая масса тела,
•низкая физическая активность,
•нездоровое питание
•генетическая предрасположенность
Распространённость курения (%) среди студентов медицинского вуза
(Биличенко Т.Н. и соавт., 2011)
Женщины 
Мужчины
|
|
|
|
|
26,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Курили последний месяц |
|
|
|
|
32,3 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
33,7 |
|
|
|
|
|
||
Курили 12 месяцев |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
40,3 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
71,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Пробовали курить |
|
|
|
|
|
|
|
|
82,3 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0 |
20,0 |
40,0 |
60,0 |
80,0 |
100,0 |
|||||||
Курение и респираторные симптомы у студентов медицинского ВУЗа
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
(Биличенко Т.Н. и соавт., 2011)
|
|
Хрипы 12 месяцев |
|
|
Хрипы без простуды |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
Приступы кашля |
|
|
|
Мокрота |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Бронхиальная астма |
43,9 |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29,8 |
|
|
|
|
|
|
20,0 |
|
|
|
|
|
|
17,5 |
18,8 |
|
|
|
16,0 |
|
|
|
|
|
|
16,1 |
|
|
||||
|
|
13,5 13,5 |
|
|
|
12,3 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11,6 |
|
|
||
8,0 |
|
8,0 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
5,4 |
5,42,7 |
5,3 |
4,5 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
3,6 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Мужчины (К) Мужчины (НК) |
Женщины (К) |
Женщины |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(НК) |
|
|
Особенности курения молодых людей |
|||||||
|
|
(Биличенко Т.Н. и соавт., 2011) |
|
||||
Курение родителей (%) |
Интенсивность курения |
|
|||||
(Сигарет в день) |
|
||||||
|
|
47,9 |
20 |
|
|
|
|
50,0 |
|
18 |
|
|
|
||
41,9 |
|
17,9 |
|
|
|||
45,0 |
|
|
|
|
|
||
|
|
16 |
|
|
|
||
40,0 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
35,0 |
|
|
14 |
|
|
|
|
30,0 |
19,4 |
17,2 |
12 |
11,8 |
11,4 |
|
|
25,0 |
максимально |
||||||
|
Курит отец |
10 |
|
||||
20,0 |
|
|
|
среднее |
|||
|
|
|
|
|
|||
15,0 |
|
Курит мать |
8 |
|
|
||
|
|
7 |
минимально |
||||
10,0 |
|
|
6 |
5,7 |
|||
5,0 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
0,0 |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
2,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мужчины |
женщины |
|
|
Вакцинация взрослых против гриппа
профилактика гриппа у здоровых взрослых (12)
частота летального исхода у пожилых
(12)
число инфарктов миокарда (10) |
|
|
число инсультов (9) |
|
|
Число обострений ХОБЛ (8) |
|
|
Число любых осложнений у взрослых 18- |
|
|
64 лет с диабетом (7) |
|
|
Число госпитализаций из-за гриппа и |
34% |
|
пневмонии (пожилые) (5) |
||
|
89%
67%
67%
55%
60%
72%
0% |
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% |
Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции |
|||
приносит дополнительную пользу пожилым людям с ХОБЛ |
|||
100% |
Только пневмококковая вакцина |
|
|
|
|
||
|
Только вакцина против гриппа |
81% |
|
80% |
Вакцины против гриппа |
||
и пневмококковой инфекции |
70% |
||
|
|
||
|
63% |
Снижение |
|
60% |
52% |
||
(%) |
|||
|
|||
|
|
||
40% |
|
34% |
|
|
27% |
|
|
20% |
|
|
|
0% |
Уменьшение риска |
Уменьшение общей |
|
|
|||
|
госпитализаций в связи |
смертности |
|
|
с пневмонией |
|
|
Nichol KL. The additive benefits of influenza and pneumococcal vaccinations during influenza seasons among elderly persons with chronic lung disease. Arch Intern Med. 1999 Nov 8;159(20):2437-42
При астме повышен риск развития инвазивных пневмококковых инфекций
Тенесси: 1995 - 2002
Возраст 2-49 лет
x~4
x~2
|
|
Тяжелые |
Нет астмы |
Астма легкого |
обострения |
течения |
астмы |
Адаптировано из Talbot et al. N Engl J Med 2005;352.
57
Снижение частоты госпитализаций по поводу |
|
бронхиальной астмы и острого среднего отита |
|
после вакцинации PPV23 |
(на 10 тыс. нас.) |
7 |
|
6 |
|
5 |
|
4 |
|
3 |
до вакцинации |
|
|
2 |
после вакцинации |
|
|
1 |
|
0 |
|
бронхиальная астма острый средний |
Ansaldi F et al, 2005 |
отит |
|
Профилактика БОД
•Клинические рекомендации:
•Профилактика хронических бронхо-лёгочных заболеваний в практике врача-терапевта (клинические рекомендации для терапевтов) В книге: «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации». Москва, 2013. С. 89-96.
•Руководство для врачей:
•«Вакцинация взрослых с бронхо-лёгочной патологией».
Москва, 2013. 112 с.
•Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике. Учебное пособие; 2010 – 58 с.
•Кривонос О.В., Бойцов С.А., Гамбарян М.Г., Калинина А.М. Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения. Методические рекомендации. М., 201239 с.