- •Алгоритмы оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе Санкт-Петербург
- •Неотложные состояния при внутренних болезнях Внезапная сердечная смерть
- •Тахиаритмии
- •Брадиаритмии
- •Нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда
- •Кардиогенный отек легких
- •Кардиогенный шок
- •Гипертонические кризы
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Анафилактический шок
- •Крапивница. Невротический отек (отек Квинке)
- •Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз)
- •Бронхиальная астма
- •Пневмония
- •Септический шок
- •Диабетическая кетонемическая кома
- •Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома
- •Гипогликемические состояния
- •Неотложные состояния в хирургии Переломы и вывихи
- •Перелом шейки плечевой кости
- •Перелом диафиза плеча
- •Вывих плеча
- •Перелом ключицы
- •Переломы костей предплечья
- •Вывих бедра
- •Переломы бедра
- •Закрытые повреждения коленного сустава
- •Перелом костей голени
- •Повреждения голеностопного сустава
- •Раны головы
- •Раны шеи
- •Раны конечностей
- •Раны сердца
- •Закрытые повреждения груди
- •Открытые повреждения груди
- •Открытые повреждения живота
- •Закрытая Тупая травма живота
- •Острый аппендицит
- •Диагностика типичной перфорированной язвы
- •Диагностика прикрытой перфоративной язвы
- •Острые желудочно-кишечные кровотечения
- •Острый холецистит
- •Острый панкреатит
- •Кишечная непроходимость
- •Ущемленные грыжи
- •Острая артериальная непроходимость магистральных сосудов конечностей
- •Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза
- •Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии Аборт
- •Беременность эктопическая
- •Преэклампсия, эклампсия
- •Выпадение пуповины и мелких частей плода
- •Кровотечение маточное (гинекологическое)
- •Плаценты плотное прикрепление (приращение)
- •Предлежание плаценты
- •Разрыв матки
- •Травма половых органов
- •Пельвиоперитонит (тазовый перитонит)
- •Перекрут ножки кистомы яичника
- •Перфорация гнойных образований придатков матки
- •Неотложные состояния в неврологиии Инсульт
- •Черепно-мозговая травма
- •Ушиб головного мозга легкой степени
- •Спинальная травма
- •Судорожный синдром
- •Миастения. Миастенический и холинергический кризы
- •Острые отравления
- •Отравления препаратами угнетающего (депримирующего) действия
- •Отравления опиатами
- •Отравления транквилизаторами (группа бензодиазепинов)
- •Отравления барбитуратами
- •Отравления препаратами стимулирующего действия
- •Отравления антидепрессантами
- •Отравления психостимуляторами
- •Отравления клофелином
- •Укусы змей (гадюки обыкновенной)
- •Отравления ядами прижигающего действия
- •Отравления фосфорорганическими соединениями
- •Отравления хлорированными углеводородами
- •Отравления токсическими спиртами
- •Отравления этанолом
- •Алкогольный абстинентный синдром
- •Прочие экстремальные состояния Острая дыхательная недостаточность
- •Термоингаляционные поражения дыхательных путей
- •Ожоговый шок
- •Перегревание
- •Переохлаждение
- •1 Стадия — адинамическая
- •2 Стадия — ступорозная
- •3 Стадия — судорожная или коматозная
- •Отморожение
- •Поражение электротоком
- •Утопление
- •Странгуляционная асфиксия
- •Синдром длительного сдавления
- •Неотложные состояния в оториноларингологии Носовые кровотечения
- •Стенозы гортани
- •Воспалительные заболевания лор - органов
- •Неотложные состояния в психиатрии
- •Состояние отмены алкоголя с делирием
- •Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике
- •Фебрильная шизофрения
- •Токсический (злокачественный) нейролептический синдром
- •Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами
- •Онейроид
- •Сумеречное расстройство сознания
- •Неотложные состояния в педиатрии
- •Сердечно-сосудистая и дыхательная системы
- •Болевой синдром
- •Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей
- •Расширенная реанимация на догоспитальном этапе
- •Электрическая дефибрилляция на догоспитальном этапе у детей
- •Лихорадка у детей
- •Переохлаждение
- •Тепловой (солнечный) удар, перегревание у детей до года
- •Острый стенозирующий ларинготрахеит
- •Бронхиальная астма
- •Инородные тела в дыхательных путях
- •Травматический шок
- •Классификация синкопальных состояний
- •I. Соматогенные
- •II. Нейрогенные
- •Вегетативно-сосудистые кризы
- •Анафилактическом шок
- •Синдром Стивенса-Джонсона
- •Синдром Лайелла
- •Отек Квинке
- •Сахарный диабет
- •Диабетическая кетонемическая кома
- •Диабетическая гиперосмолярная кома
- •Диабетическая лактатацидемическая кома
- •Гипогликемические состояния
- •Черепно-мозговая травма
- •Судорожный синдром
- •Отек-набухание головного мозга
- •Дифтерия
- •3. Субтоксическая дифтерия ротоглотки.
- •4. Токсическая дифтерия ротоглотки.
- •5. Гипертоксическая дифтерия ротоглотки.
- •6. Различают локализованный и распространенный круп .
- •Острый аппендицит
- •Острая инвагинация кишок
- •Острый панкреатит
- •Острые желудочно-кишечные кровотечения
- •Ожоговая травма
- •Острые отравления
Расширенная реанимация на догоспитальном этапе
Проведение расширенной реанимации на догоспитальном этапе начинается сразу же по прибытии бригады скорой медицинской помощи и является продолжением проведения жизнесберегающих мероприятий.
Для обеспечения проходимости дыхательных путей используются орофарингеальные воздуховоды, ларингеальные маски или интубация трахеи.
Для проведения инфузионной терапии необходимо провести катетеризацию периферической вены. Для детей раннего возраста (до 6 лет альтернативным методом введения лекарственных препаратов и жидкостей является внутрикостный доступ). Возможно интратрахеальное введение лекарств, при этом обычные дозы удваиваются и препараты разводятся в 2-3 мл физиологического раствора хлористого натрия.
Адреналин применяется при выраженной брадикардии, асистолии и фибрилляции желудочков.
Разведение: 1 мл 0,1 % раствора на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (в 1 мл раствора будет 0,1 мг препарата).
Доза — 0,01 мг/кг (или 0,1 мл/кг массы тела при указанном разведении). При отсутствии сведений о массе тела возможно применение дозы 0,1 мл 0,1 % раствора на год жизни или при указанном разведении 1 мл/год.
Можно повторять введения каждые 3-5 мин.
При неэффективности проводимой СЛР в течение 10-15 мин возможно применение увеличенных в 2 раза доз адреналина.
Атропин применяется при брадикардии и в комплексе лечения при асистолии.
Разведение: 1 мл 0,1 % раствора на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (в 1 мл раствора будет 0,1 мг препарата).
Доза — 0,01 мг/кг (или ОД мл/кг массы тела при указанном разведении). При отсутствии сведений о массе тела возможно применение дозы 0,1 мл 0,1 % раствора на год жизни или при указанном разведении 1 мл/год. Можно повторять введения каждые 3-5 мин до достижения общей дозы 0,04 мг/кг.
Лидокаин применяется при устойчивой фибрилляции желудочков в дозе 1 мг/кг -. 10 % раствор.
Натрия гидрокарбонат используется в случае длительного проведения СЛР (более 20 мин без эффекта при адекватной вентиляции легких). Доза 2мл/кг 4% раствора вводится внутривенно медленно.
Физиологический раствор хлористого натрия 0,9% вводится болюсно в дозе 20 мл/кг в течение 20 минут при явлениях декомпенсированного шока (при систолическом АД ниже нижней границы возрастной нормы).
Коллоидные растворы вводятся в дозе 10 мл/кг при неэффективности двукратной дозы кристаллоидных растворов. Растворы глюкозы показаны только в случае подозреваемой или установленной гипогликемии.
Электрическая дефибрилляция на догоспитальном этапе у детей
Электрическая дефибрилляция применяется при диагностированной фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии с отсутствием пульса. Техника дефибрилляции такая же, как у взрослых, но применяются пластины электродов меньшего размера (педиатрические). Сила давления на электроды при разряде составляет 5 кг для детей и 3 кг для младенцев. Разряд проводится однократно с энергетической дозой 4 Дж/кг. Даже в случае восстановления синусового ритма, после разряда проводится ЗМС до появления центрального пульса. При неэффективности разряда и сохранении фибрилляции желудочков, последующие разряды повторятся с такой же энергетической дозой. В случае асистолии электрическая дефибрилляция не показана.