Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей

(* в соответствии с рекомендациями Европейского Совета реаниматологов в редакции 2005 года: Resuscitation -Official journal of the European Resuscitation Council, vol/67, supplement 1, December 2005)

Задачей первичной СЛР является налаживание минимально необходимого для поддержания жизни системного кровотока и внешнего дыхания в течение времени, необходимого для прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Задачами расширенной реанимации является продолжение комплекса мер жизнеобеспечения для стабилизации состояния на месте с последующей транспортировкой пострадавшего в стационар.

Первичная СЛР во догоспитальных условиях проводится очевидцами на месте возникновения критического состояния без применения медицинского инструментария, медикаментов, кислорода и т.п.

Подготовительный этап

При организации помощи в догоспитальных условиях необходимо обеспечить максимально безопасные условия для ребенка и лица, оказывающего медицинскую помощь, устранить дальнейшее воздействие повреждающего фактора.

Последовательность действий при первичной реанимации –

убедитесь в безопасности условий реанимации;

проверьте наличие контакта с ребенком (сознание);

если нет контакта, немедленно позовите на помощь;

откройте дыхательные пути; убедитесь, что в ротоглотке нет посторонних предметов или жидкостей, очистите при необходимости; запрокиньте голову ребенка и поднимите подбородок;

после налаживания проходимости дыхательных путей проверьте наличие самостоятельного дыхания у ребенка; смотрите, есть ли экскурсия грудной клетки, то есть поднятие ее на вдохе и опускание на выдохе; слушайте дыхательные шумы при дыхании; чувствуйте движение струи выдыхаемого воздуха

если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, все действия, связанные с изменением положения тела ребенка следует проводить особенно аккуратно зафиксировав шейный отдел позвоночника;

Если ребенок дышит или делает неэффективные подвздохи – проведите пять начальных эффективных искусственных дыханий.

Оцените наличие кровообращения у ребенка, определите пульс на сонной артерии, у младенца – на плечевой артерии по внутренней поверхности плеча вблизи локтевого сгиба.

Если вы не определили прямых или косвенных признаков кровообращения или если имеется стойкая брадикардия, приступайте к компрессиям грудной клетки, то есть к закрытому массажу сердца, сочетая его с искусственной вентиляцией легких.

Техника искусственного дыхания ребенку старше 1 года.

Сделав вдох, обхватите губами приоткрытый рот ребенка, зажав ему при этом ноздри двумя пальцами правой руки, одновременно запрокидывая ему голову основанием ладони этой же руки и поднимая подбородок пальцами левой руки

Медленно (в течение 1 сек) и равномерно без высокого давления, выдохните воздух, следя за грудной клеткой. Оторвите губы от лица ребенка и следите за пассивным выдохом (1 сек) при котором грудная клетка опускается. Повторите вдохи до общего числа 5.

Если есть уверенность в наличии кровообращения – продолжайте искусственное дыхание до его восстановления.

Особенности проведения искусственного дыхания младенцам

Обхватите ртом нос и рот младенца плотно прижмите свои губы к коже его лица.

Медленно (в течение 1-1,5 сек) равномерно вдыхайте воздух до видимого расширения грудной клетки. Столько же времени оставьте для пассивного выдоха (1-1.5 сек).

Сделайте пять таких искусственных вдохов.

Техника компрессий грудной клетки

У младенцев компрессии грудины обычно выполняются двумя пальцами, у детей – в зависимости от их возраста одной или двумя руками с пальцами, замкнутыми в замок, как у взрослых.

После 15 компрессий проведите два искусственных вдоха и снова продолжите компрессии грудной клетки. Компрессия проводится на нижнюю треть грудины при строго горизонтальном положении ребенка/младенца на спине в строго вертикальном (саггитальном) направлении надавливания. Для эффективного закрытого массажа сердца прижатие грудной клетки следует проводить приблизительно на 1/3 передне-заднего размера грудной клетки. Не отрывая рук/пальцев от грудной клетки, дайте грудной клетки свободно расправиться и продолжите компрессии-расслабление с частотой 100 в 1 мин.

При появлении признаков кровообращения и появлении пульса компрессии грудины прекращаются и продолжается вспомогательная искусственная вентиляция легких.

При появлении эффективного внешнего дыхания искусственные вдохи прекращаются, но при необходимости продолжается контроль и поддержание проходимости дыхательных путей.