Отравления психостимуляторами

К отравлениям психостимуляторами относятся отравления амфетаминами — экстази, Ева, Адам, МПТП и др., эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин, а также эуфиллином.

Диагностика

Характерны: тревожный взгляд, двигательное и психическое воз­буждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожного покрова, тахикардия, боли в сердце (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судорожный синдром.

Отравления психостимуляторами могут вызывать фибрилля­цию желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокаче­ственную гипертермию до 41С.

Применение сверхвысоких доз синтетических амфетаминов (экстази) вызывает развитие особого состояния, когда больной находится в сознании, но не в состоянии двигаться и говорить.

Неотложная помощь

1. Выполнить п. 1 общего алгоритма.

2. При возбуждении: диазепам 0,5 % раствор по 2-4 мл внутри­венно и далее до купирования возбуждения.

3. При выраженной гипертензии: нитроглицерин (по 1-2 таб­летки) или нифедипин (по 10 мг) внутрь при горизонтальном положении больного.

Не применять: -адреноблокаторы (обзидан, тразикор), клофелин, холиномиметики (аминостигмин), ганглиоблокаторы (пентамин) и натрия оксибутиратат.

Отравления клофелином

Диагностика

Для отравления клофелином характерны: развитие симпатолитического синдрома (угнетение ЦНС до комы, брадикардия, артериальная гипотензия, гипотония мышц; тенденция к миозу, сухость во рту, отсутствие сухости кожного покрова).

Неотложная помощь:

1. Выполнить п. 1 общего алгоритма.

2. При угнетении сознания:

— налоксон по 0,4-0,8 мг (1-2 мл) внутривенно в 20 мл 40 % раствора глюкозы или церукал перорально 1-2 таб­летки (10-20 мг), при отсутствии сознания — внутривенно капельно до 100 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы;

3. При брадикардии — атропин по 1 мг внутривенно в 20 мл 40 % раствора глюкозы.

4. При артериальной гипотензии — преднизолон по 30-60 мг внутривенно до стабилизации артериального давления.

5. Инфузионная терапия:

— реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно;

— 0,9 % раствор натрия хлорида 400 мл внутривенно ка­пельно;

— аскорбиновая кислота 5 % раствор 5-10 мл внутривенно струйно.

6. Выполнить п. 3 общего алгоритма.

Примечание

Церукал, атропин, преднизолон можно вводить в одном шпри­це в 20 мл 40 % раствора глюкозы.

При ортостатическом коллапсе госпитализировать больного в горизонтальном положении.

Укусы змей (гадюки обыкновенной)

Диагностика

Характерны: боль, нарастающий отек, гиперемия, ранка с участ­ком некроза или без него в месте укуса. Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические реакции при резорбтивном действии (или сенсибилизации больного).

Неотложная помощь:

1. Выполнить п. 1 общего алгоритма.

2. Димедрол 1 % раствор 1 мл внутримышечно (пипольфен, супрастин);

преднизолон по 30-90 мг внутримышечно.

3. Иммобилизация укушенной конечности, шинирование ближайшего к укусу сустава, холод на место укуса.

4. При наличии ввести специфическую моно-, поливалентную сыворотку в дозе 500-1000 ЕД внутримышечно.

5. Начать инфузионную терапию: 5 % раствор глюкозы 400 мл внутривенно.

6. При артериальной гипотензии: реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно.

Примечание

Разрезов (прижиганий) ранки не проводить, содержимое не отсасывать, новокаином и адреналином не обкалывать!