Травма половых органов

Насильственное нарушение целостности наружных и внутрен­них половых органов. Может быть химической, механической, огнестрельной и др., чаще связана с введением во влагалище ино­родных тел, повреждением острыми и тупыми предметами, с родоразрешающими операциями, абортом и др.

Диагностика

Кровотечение. Формирование гематомы в области наружных по­ловых органов. Обильное кровотечение при повреждении обла­сти клитора. Травма от острых, колющих предметов обычно пред­ставляет собой рваные раны с обширной площадью повреждения, с большой глубиной, с возможным повреждением сводов влага­лища, мочевого пузыря, кишки, внутренним кровотечением.

В зависимости от тяжести повреждения состояние может быть от удовлетворительного до тяжелого. Характер повреждения уточ­няют при сборе анамнеза.

Неотложная помощь:

— при обильном кровотечении из раневых участков в области наружных половых органов накладывают давящую повязку;

— при гиповолемии, связанной с кровотечением, проводят инфузионную терапию (см. выше);

— при болевом синдроме — наркотические и ненаркотические анальгетики;

— срочная госпитализация на носилках в гинекологическое от­деление стационара.

Пельвиоперитонит (тазовый перитонит)

Форма местного перитонита, возникающего при распростране­нии инфекции из матки или придатков на брюшину.

Диагностика

Ознобы, лихорадка, тахикардия, интенсивные боли в низу живо­та с иррадиацией в крестец, прямую кишку, в бедро или к лону. Тошнота, возможна рвота. Задержка стула и газов. Локальное на­пряжение мышц брюшной стенки и локальные симптомы раздра­жения брюшины.

Неотложная помощь:

— инфузии гемодеза, кристаллоидных растворов;

— внутривенное введение 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кис­лоты;

— срочная госпитализация в гинекологическое отделение.

Апоплексия яичника

Острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его ткань и кровотечением в брюшную полость.

Диагностика

Болевой синдром развивается чаще в середине менструального цикла. Боли тупого, тянущего характера, проявляются со сторо­ны пораженного яичника. При значительном сопутствующем кро­вотечении в брюшную полость наблюдаются признаки острой кровопотери: головокружение, слабость, тахикардия, артериаль­ная гипотензия и др. Передняя брюшная стенка напряжена, при­тупление в отлогих частях живота.

Неотложная помощь:

— внутривенное введение кристаллоидных растворов (см. раз­дел "Травматический шок");

— экстренная госпитализация в гинекологическое отделение.

Перекрут ножки кистомы яичника

Острое осложнение опухоли яичника, приводящее к нарушению питания новообразования и развитию симптомов "острого живота".

Диагностика

Постепенно нарастающие боли в низу живота со стороны опухо­ли. Возможно напряжение брюшной стенки, появление симп­томов раздражения брюшины. Тошнота, рвота, метеоризм, за­держка стула, газов. Температура тела вначале субфебрильная, при продолжающемся процессе повышается. Кожа бледная, с се­роватым или цианотичным оттенком. Тахикардия.

Неотложная помощь

Срочная госпитализация в гинекологическое отделение.