9.Нарушение сознания.

«Сознание есть высшая форма отражения действительности, способ отношения к объективным закономерностям». Нарушения сознания делят на две группы.1. Состояния выключенного сознания:2. Состояния расстроенного сознания:а) делирий;б) онейроид; в) сумеречное расстройство сознания. Состояния выключенного сознания характеризуются резким повышением порога для всех внешних раздражителей. У больных замедляются движения, они безучастны к окружающему. Делирий характеризуется нарушением ориентировки в пространстве и во времени (возникает не просто дезориентировка, а ложная ориентировка) при полной сохранности ориентировки в собственной личности. При этом возникают сценоподобные галлюцинации, обычно устрашающего характера. Как правило, делириозное состояние возникает вечером, а ночью усиливается. Онейроид характеризуется дезориентировкой (или ложной ориентировкой) в пространстве, во времени и частично – в собственной личности. При этом у больных возникают галлюцинации фантастического характера. Сумеречное состояние сознания характеризуется дезориентировкой в пространстве, во времени и в собственной личности. Это состояние начинается внезапно и так же внезапно заканчивается. Характерной особенностью сумеречного состояния сознания является последующая амнезия – отсутствие воспоминаний о периоде помрачения. Часто при сумеречном состоянии сознания у больных отмечаются галлюцинации и бредовые идеи.

10. Нарушение воли.

К расстройствам волевой деятельности относятся:1) нарушение структуры иерархии мотивов – отклонение формирования иерархии мотивов от естественных и возрастных особенностей человека;2) парабулия – формирование патологических потребностей и мотивов;3) гипербулия – нарушение поведения в виде двигательной расторможенности (возбуждения);4) гипобулия – нарушение поведения в виде двигательной заторможенности (ступора).

Особыми разновидностями нарушений воли являются следующие патологические симптомы:1) симптом аутизма;2) симптом автоматизмов.Симптом аутизма проявляется в том, что больные утрачивают потребность общаться с окружающими. У них формируется патологическая замкнутость, нелюдимость и отгороженность. Автоматизмы – это самопроизвольное и неконтролируемое осуществление ряда функций независимо от наличия побудительных импульсов извне. В эндогенно- органическом регистре- синдроме- преобладание эгоцентрических мотивов, склонность к порядку и аккуратности, нарушение самооценки виде недостаточной самокритике, преувеличенная оптимистическая оценка будущего.

11. Нарушение речи.

Аффективно-эндогенный регистр-синдром. Речь- уменьшение громкости, низкая реч. активность, непродуктивность в диалоге, «матовый» голос, письменная речь. Психомоторика- скорбная мимика, медленные движения, сниженный аппетит, снижение либидо, неприятные болезненные ощущения, ощущение внезапно постаревшего человека. Олигофренический регистр – синдром (малоумие).Речь- неверно употребляются слова, пустая словесгная абстракция, дефекты в речи(плохое различие звуков, искожение слов, низкий словарный запас), письменная речь несформирована. В основе нарушения. Эндогенно-органический регистр – синдром (эпилепсия).Речь - не могут отвлечься от второстепенных, малосущественных деталей, при этом цель высказывания не теряется. Может отличаться медленная речь с преобладанием уменьшительно- ласкательных суффиксов. Иногда речь может носит официальный стиль, письмо аккуратное, каллиграфическое.