3. Внутренняя картина болезни(вкб)

(синонимы: нозогнозия, переживание болезни, чувство болезни, реакция на болезнь…) ВКБ предложил в 1944 г Лурия. ВКБ – это субъективное восприятие человеком своего заболевания, которое состоит из сочетания ощущений, эмоций, аффектов, восприятия, психических переживаний и травм. Компоненты ВКБ: эмоциональный компонент:ощущение и переживание болезни и все ситуации, связанные с ней; когнитивный к-т(рациональный): знание о болезни, осознание, понимание роли и влиянии на дальнейшую жизнь человека; мотивационный компонент(поведенческий или волевой): связанный с болезнью, реакцией, действия, который способствует адаптации или дезадаптации. Типы реагирования на болезнь: 1) нормонозогнозия(гнозис- поведение)- адекватный тип поведения. 2) гипернозогнозия- переоценка значимости симптомов или болезни. 3)гипонозогнозия- недооценка; 4)диснозогнозия- искажения отрицания болезни с целью симуляции или страха последствия. Следующая классификация: гармонический тип; тревожный тип; ипохондрический тип; меланхолический тип; апатический тип; неврастенический тип(агрессивное включение, плач); сензитивный тип; эгоцентрический тип; эйфорический тип - легкомысленное отношение; Анозогнозический тип – приписанный к случайным вещам; хобический тип- использование ритуалов, гадание, суеверие; эрбопотический- ухоб в работу; паранояльный тип. Факторы зависимости: 1) социально- конституциональный: -пол чел-ка,- возраст. Для детей, молодежи, подростков тяжелыми в психологическом отношении являются болезни в виде высыпаний на лице, ожоги. Шрамы.. В лице зрелого возраста тяжело переносить хронические болезни. Психологически - тяжелые болезни «стыдно»(венерические, психические). Для пожилых людей- болезни, приводящие к смерти. –профессия; 2)индивидуально- психологические фактор: - темперамент,- личность. Составляющая личности: нравственность(воспринимают болезнь, как кару, расплата за грехи); наследственность(болезнь, как неизбежность, роковая ошибка); среда(внешние факторы и поведение человека); мистика (болезнь произошла вследствии сглаза, порчи); антиципационное состояние(способность предвосхищать события, прогнозировать события).

4.Шизофренический регистр- синдром.(патопсихологический синдром)

Существуют в клинике симптомов позитивная или положительная симптоматика- патологическая продукция психики(бред, галлюцинации, навязчивость, сверхценные идеи). Негативная симптоматика или отрицательная симптоматика- признак стойкого выпадения психических функций (слабоумие, малоумие, тотальная амнезия, психопатия). Шизофренический регистр-синдром был предложен шведцарским психиатром Э.Блейером. «Шизо»- расщепляю «френ»- разум – «расщепление разума» (SCH- СЦХ-шизофрения)- это серьезное, прогрессирующее психологическое заболевание, приводящая к дезорганизации психических функций, эмоциональному уплощению(оскудению) с неадекватностью поведения и снижению энергетического потенциала. Симптомы шизофрении. Аутизм – это погружение в «мир личных переживаний» с ослаблением потери контакта с действительностью, утрата интереса к реальности, снижение психической активности. Расщепление - утрата психического единства. Эмоционально- волевые расстройства – носит двоякий характер: с одной стороны- прогрессирующее эмоциональное обеднение, с другой- неадекватность эмоциональных проявлений. Сначала страдают высшие эмоции: любовь, сострадание, добрата. Мышление- утрачивается целенаправленность, последовательность, логичность. Отмечается шперрунг (обрыв мысли, наплыв мысли). Теряется нить рассуждений (переводит разговор на другую тему, резко обрывает фразы), наблюдается резонерство (говорит об одном и том же). Может возникнуть шизофазия (утрата смысла речи), появляется витиеватость речи(прихотливость). В целом, обобщение мышления искажено. Изменение внешнего облика больного- Меняется мимика, жестикуляция, необычность поведения, изменяется манера одеваться, неряшливо, неаккуратно, утрачивается элементарный вкус и такт.