Витамины.

Витамины - это группа биологически активных соединений органической природы в минимальных дозах оказывающих регулирующее влияние на процессы метаболизма и физиологические функции организма. Организм человека не способен синтезировать витамины. В организм человека витамины поступают в основном с пищей в виде необходимого и незаменимого компонента сбалансированного питания. Определенное количество витаминов (группа В, К) вырабатывается микробной флорой кишечника.,

Функции витаминов: в организме большинство витаминов выполняет коферментную функцию; витамины Д,А и Е выполняют гормоноподобную функцию; биоантиокислительная функция витаминов Е,А,К,Р,С связана с торможением ПОЛ и способствует сохранению целостности и стабильности клеточных мембран; витамины А и Е являются минорными компонентами клеточных мембран.

По физико/химическим свойствам витамины подразделяются на водорастворимые (группа В, С, Р, Н) и жирорастворимые (А, Д, Е, К и F). Выделяют также витаминоподобные соединения - органические соединения с витаминной активностью, но синтезирующиеся в организме - холин, инозит, ПАЕК, оротовая, пангамовая, пантотеновач и липоевая кислоты, карнитин, витамин U, одна из главных фупсций которых явяляется пластическая.

Нарушения витаминного обмена.

Различают три формы витаминной патологии: авитаминоз, гиповитаминоз и гипервитаминоз.

Термин "авитаминоз" применяют в отношении симптомокомплекса, раз­вивающегося в результате длительного лишения человека одного из витаминов и имеющего общепринятое название (цинга, рахит, бери-бери, пеллагра).

Гиповитаминоз - это состояние, возникающее при недостаточном поступлении витаминов в организм. Различают первичный или экзогенный гиповитаминоз, связанный с недостаточным содержанием витаминов в пище Вторичный или эндогенный гиповитаминоз возникает на фоне нормального поступления витаминов в организм. Причиной его могут быть заболевания ЖКТ и печени, дисбактериоз, повышенная потребность витаминов при беременности, кормлении, в период роста, стрессе.

Вследствие длительного введения избытка любого из витаминов может развиться гипервитаминоз с определенными патофизиологическими и биохимическими нарушениями. Наиболее рельефно симптоматика гипервитаминоза проявляется при введении жирорастворимых витаминов, способных в организме кумулировать.

Тиамин (в 1, антиневротический).

Тиамин поступает в организм преимущественно с растительной пищей и частично синтезируется кишечной флорой. Суточная потребность его 1,5-2 мг. Всасывание тиамина из кишечника процесс активный и происходит в тонком кишечнике.

Из крови тиамин быстро поступает во все ткани. Существенных запасов витамина в организме нет. В тканях, преимущественно в печени, тиамин подвергается фосфорилированию, в результате чего образуется его коферментная форма В1 - -тиаминдифосфат (кокарбоксилаза).

Основная биологическая функция витамина заключается в том, что он является коферментом декарбоксилаз кетокислот (ПВК, альфа-КГК, транскетолазы, холинацетилазы (синтез ацетилхолина).

Возникновению недостаточности тиамина способствует снижение его содержания в пище, а также высокое содержание в ней углеводов, требующих для своих превращений повышенные дозы витамина. К эндогенной форме недостаточности ведут хронический алкоголизм, заболевания ЖКТ и щитовидной железы, сахарный диабет.

Клинически выделяют 2 формы недостаточности тиамина: полиневротическую и кардиотоксическую. Полиневротическая форма (бери-бери) связана с накоплением в нервной ткани ПВК и снижением синтеза ацетилхолина, что приводит к полиневритам и вялым парезам и параличам. При кардиотоксической форме в сердце имеет место накопление гамма-окси-альфа-КГК, при повышении концентрации которой происходит блокирование ферментов цикла Кребса и развивается клиника сердечной недостаточности.

Препараты: тиамина хлорид или бромид, кокарбоксилаза.

Основные показания: витаминная недостаточность; метаболический ацидоз; сахарный диабет (синергизм с инсулином); сердечная недостаточность и аритмии; шок; лечение периферических параличей и парезов.