Казанский государственный медицинский университет

Минздрава соцразвития России

Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний

В.Ф. Чикаев, и.Ф. Ахтямов, р.А. Ибрагимов учебно - методическое пособие по военно - полевой хирургии

Учебное пособие для студентов I I I курсов

Медицинских вузов стоматологического факультета

Казань 2011

ББК 58+54.(Я7)

УДК 617:335(0.75.8)

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»

Составители:

Профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний, д.м.н. - В.Ф. Чикаев

Зав.кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний, профессор - И.Ф. Ахтямов

Ассистент кафедры кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний, к.м.н. - Р.А. Ибрагимов

Рецензенты:

Заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ДПО КГМА, профессор - И.С. Малков

Заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО КГМУ

Профессор Т.Т.Фаизов

Избранные лекции по хирургии экстремальных состояний и военно - полевой хирургии. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета медицинских вузов / В.Ф. Чикаев, И.Ф. Ахтямов, Р.А. Ибрагимов — Казань: КГМУ, 2011. — 209 с.

Учебно-методическое пособие составлено с требованиями, изложенными в стандартах учебно-методической литературы. Методическое пособие предназначено для студентов лечебных, стоматологического факультета I I I курса медицинских вузов. В пособии приведены основные сведения, необходимые для cамоподготовки к практическим занятиям по ВПХ и ХЭС.

© Казанский государственный медицинский университет, 2011

© Издательство «ПРАЙД», 2011

 

" Хирургия академическая родилась и постепенно обособилась

из хирургии военной, а не наоборот"

С.С.Юдин

Введение

За весь период существования, человечество постоянно сталкивается трагическими событиями, сопровождающимися большими людскими потерями. Последнее столетие можно назвать эпохой катастроф: природные (землетрясения, оползни, сели, ураганы, смерчи, тайфуны, наводнения, извержения вулканов); техногенные (авиакатастрофы, морские, автодорожные, железнодорожные, крушения космических кораблей); пожары взрывы, обрушения, экологические (аварии на ядерных объектах, выбросы вредных веществ).

XX век проходил на волне трагических событий как природного, так и техногенного характера. Землетрясения: Туркмения 1946г. 5-6 октября - Ашхабадское землетрясение погибло 110тысяч человек; Чили 21 - 30 мая 1960г.- 5700 человек Узбекистан, Ташкент 25 апреля 1966г- 158 пострадавших и умерших - 300тыс. остались без крова; Армения 7 декабрь 1988г. Спитак, Ленинакан, Кировокан - 25тыс. погибло, ранено 17тыс.; Турция 17 августа 1999г. - погибло от 17 до 50 тысяч человек; Индия 26-29 январь 2001г. - умерло до 100 тыс. человек, ранено - 200 тыс.; Индонезия 28 март 2005г. - погибло около 300 тыс. Башкирия 3 июнь 1989г. утечка газа из трубопроводов привели к взрыву и пожару, в зоне которого оказались два пассажирских поезда, при этом погибли 573 человека, ранено 623.

Не менее тяжелые катастрофы, связанные с научной и практической работой людей: Италия взрыв на химической фабрике в Севезио 10 июль 1976г. выброс диоксина (диоксин - резко снижает иммунитет к вирусным инфекциям и влияет на генетический аппарат). В первые месяцы погибли 228чел. Ожоги получили несколько сотен чел, 193 детей заболели ХЛОРАКНЕ - угри тяжелой формы уродующих кожу.

Биологическая катастрофа - Свердловск апрель 1979 г. - в институте микробиологии и вирусологии произошел выброс в атмосферу спор сибирской язвы – погибло несколько сотен человек.

Наиболее тяжелый вид катастроф, охватывающий большой контингент людей радиационные поражения. Челябинская обл.г. Касли 29 сентябрь 1957г. взрыв емкости с ядерными отходами - облучению подверглись 124 тыс. человек. Чернобыльская АЭС - 26 апрель 1986г. - согласно ООН за 1995г. число непосредственно и косвенно пострадавших 9 млн. Человек. 11 марта в Японии в результате цунами и землетрясения была повреждена АЭС Фукусима. В результате сбоя работы охлаждающей системы, 12 марта произошел мощнейший взрыв с выбросом радиации. До взрыва, радиационный фон превышал более чем в 1000 раз допустимые нормы, в это же время повышалось радиоактивное заражение в близь лежащих регионах. После происшествия на Японском реакторе, было принято решение об эвакуации населения с расстояния 10 км до 20 км., в воздухе был обнаружен радиоактивный Цезий.

Чумой ХХ века является автодорожный травматизм. Не менее трагичные события - постоянные, локальные войны с массовым боевым травматизмом, не снижается огнестрельных повреждений в гражданской медицине.

Террористический акт 11 сентября 2001 года — цепь катастроф, вызвавших массовую гибель людей в Нью-Йорке, Вашингтоне и юго-западной Пенсильвании в результате захвата пассажирских самолётов и тарана ими зданий Всемирного торгового центра и Пентагона. В результате террористического акта погибло 2973.

Независимо от вида катастроф при этих трагичных событиях на первое место встает человеческий фактор. В этих ситуациях адекватное и своевременное оказание медицинской помощи, а особенно при хирургической патологии имеет чрезвычайно важную роль.

Высказывание основоположника военно-полевой хирургии Н.И.Пирогова: "Если врач в этих случаях не предположит себе главной целью, прежде всего, действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется, и ни голова его, ни руки не окажут ему помощи", в условиях массового поступления пострадавших и в настоящее время остается актуальным.

Военно-полевая хирургия (ВПХ) еще со времен основоположников считался одним из важных разделов хирурги. В настоящее время, с учетом локальных военных конфликтов, в его актуальности и важности никто из хирургов не сомневается.

Знание основ военно-полевой экстренной хирургии, принципов оказании хирургической помощи при экстремальных ситуациях имеет большое значение для врачей, является крайне важным вне зависимости от сферы их деятельности.

В данном пособии приведены рекомендации указаний по военно - полевой хирургии, медицины катастроф о принципах оказания хирургической помощи пострадавшим и раненым.