Б в анк заданий

Часть 2

Ответом к заданиям В1-В5 является выбор правильного ответа на задания согласно вариантам под «А» и «Б»

1. Какие данные при осмотре грудной клетки наблюдается при:

А. При патологии органов дыхания

Б. В норме

1. Форма грудной клетки в виде усеченного конуса

2. Бочкообразная форма грудной клетки

3. Астеническая форма

4. Равномерное участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания

5. Отставание пораженной стороны в акте дыхания

6. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

2. Какие данные наблюдаются при осмотре области сердца:

А) в норме

Б) в патологии

1. Сердечный горб

2. Верхушечный толчок в 5-ом межреберье, кнутри на 0,5-1 см

3. Верхушечный толчок в 6-ом межреберье, по переднее - мышечной линии

4. Сердечный толчок

5. Верхушечный толчок в 5- ом межреберье справа

6. Пульсация в области сердца

3. Какие данные определяются при пальпации грудной клетки:

А. В патологии

Б. В норме

1. Безболезненность

2. Болезненность

3. Ригидность

4. Податливость

5. Усиление голосового дрожания

6. Ослабление голосового дрожания

4. Где определяются границы сердца:

А) в норме

Б) в патологии

1. Верхняя по 2-ому межреберью

2. Верхняя в 3-м межреберье

3. Правая – правый край грудины

4. Правая – на 2,5 см вправо от правого края грудины

5. Левая – по переднеподмышечной линии в 6-м межреберье

6. Левая – на 1 см кнутри от левой срединно – ключичной линии

5. Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению заболевания:

А) сердечно – сосудистой системы

Б) заболеваний органов дыхания

1. Охлаждение

2. Нервные напряжения

3. Курение

4. Пребывание в сыром влажном помещении

5. Вдыхание пыли

6. Избыточная масса тела

6. Как изменяется форма живота при:

А) асците

Б) метеоризме

1. Форма живота зависит от положения тела

2. Форма живота не зависит от положения тела

3. Форма живота «лягушки» при горизонтальном положении

4. «Шарообразная» форма живота

5. «Выпячивание пупка» пальцевидной формы

6. Симптом «головы медузы»

7. Какие из перечисленных признаков характеризуют:

А) физиологическую перистальтику

Б) патологическую перистальтику

1. Напряжение стенки желудка или кишечных петель при пальпации

2. Большая величина выпячивания и большая очерченность

3. Отсутствие напряжения при пальпации

4. Безболезненность при перистальтике

5. «ощущение хождения кулака» в животе

6. Определение симптома «шума плеска» при пальпации

8.Какие признаки позволяют диагностировать:

А) кисту

Б) асцит

1. Независимость формы живота от положения тела

2. Отсутствие четкой границы тимпанического и тупого звука при перемене положения тела

3. Изменение перкуторного звука при перемене положения тела

4. Уровень тупости обращен вогнутостью вверх

5. Малая подвижность или полное отсутствие подвижности вытягивания

6. Определение тупости при перкуссии в боковых отделах живота

9.Какие из перечисленных симптомов характерны для:

А) заболеваний органов дыхания

Б) заболеваний органов кровообращения

1. Головные боли, головокружение, шум в ушах

2. Боли в грудной клетке при кашле

3. Одышка экспираторного характера

4. Удушье инспираторного характера

5. Отеки, увеличение печени

6. Боли сжимающего характера за грудиной

10. Какие аускультативные данные можно определить над легкими:

А. В норме

Б. В патологии

1. Бронхиальное дыхание

2. Везикулярное

3. Ослабленное дыхание

4. Отсутствие хрипов

5. Влажные хрипы

6. Крепитация

Б

С

АНК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Часть3

Задание С1 требует развернутого ответа ограниченного объема. Выполняя его, надо сформулировать прямой ответ на поставленный вопрос, избегая пространных вступлений и характеристик.

ЗАДАЧА № 1

Этап 1.

Пациентка А. 34 лет. На амбулаторном приеме.

Жалобы: одышка, переходящая в приступ удушья, кашель.

Что необходимо уточнить?

Этап 2.

Больна около 3 лет, возникновение заболевания связывает с перенесенным на «ногах» гриппом. Впервые приступ удушья после приема «каких-то» таблеток. Лечилась амбулаторно и 2 раза в стационаре.

Какие симптомы в динамике характерны для данного заболевания и чем их можно купировать?

Этап 3.

Из истории жизни: аллергологический анамнез отягощен (вазомоторный ринит, крапивница). Не переносит резкие запахи.

О чем можно подумать?

ЗАДАЧА № 2

Этап 1

Объективно: состояние средней тяжести, положение вынужденное – сидит опершись руками. Диффузный цианоз. Грудная клетка увеличена в передне-заднем размере, голосовое дрожание одинаково с обеих сторон, при пальпации более болезненно.

Какие показатели необходимо еще определить при осмотре общем, осмотре и пальпации грудной клетки?

Что ожидаете?

Этап 2

При сравнительной перкуссии над легкими определяется коробочный звук. Верхняя граница легких в норме. Нижняя по переднеподмышечной линии – 8 ребро.

Что еще надо уточнить? Дайте интерпретацию полученных данных.

Отметьте патологию.

Этап 3

При аускультации выслушивается вдох и усиленный выдох, по всем легочным полям свистящие хрипы.

Как называется такое дыхание? Как называются данные хрипы? О каком заболевании можно подумать?

ЗАДАЧА № 3

Пациентка К, 58 лет. На амбулаторном приеме.

Этап 1

Жалобы: Одыша, слабость, утомлямость, кашель, похудание.

Какие уточнения необходимы по жалобам?

Этап 2

Больна в течении 5 лет, когда после перенесенной «на ногах» очаговой пневмонии, в холдное время года усиливается кашель, увеличивается количество выделяемой мокроты. Лечилась амбулаторно, 2 раза в стационаре. Состояние улучшалось. Ухудшение самочувствия в течении последних 6 месяцев. История жизни без особенностей.

Что необходимо уточнить?

Этап 3

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, пониженного питания, тургор ткани снижен. Пальпируются слева подмышечные лимфоузлы, не спаянные между собой, размером 2x3.

Оцените полученные данные. Отметьте патологию.