9. Дифференциальная диагностика.

При пневмонии воспалительный процесс может захватывать грудную стенку, межреберные нервы. Это приводит к иррадиации боли на брюшную стенку и маскирует пневмонию под острые хирургические заболевания (о. панкреатит, о. холецистит, и даже о. аппендицит).

Для исключения подобных ошибок на догоспитальном этапе необходим внимательный сбор и анализ анамнеза, а также выявление специфичных для каждого заболевания симптомов.

При остром панкреатите характерно употребление острой, жирной пищи или алкоголя перед началом заболевания. Затем появляется боль в эпигастрии, рвота и только потом начинает повышаться температура.

Аналогичная последовательность развития симптомов отмечается при остром холецистите и аппендиците. Сначала появляется боль в животе, затем повышается температура. При пневмонии соотношение обратное: сначала больной отмечает повышение температуры тела и только спустя некоторое время присоединяются боли в животе и другая абдоминальная симптоматика.

И в заключение хочу напомнить: как бы Вы ни были уверены в диагнозе – осматривайте больного полностью. Уверены, что у больного холецистит, - тем не менее, внимательно выслушайте легкие. Это убережет Вас от ошибок, а Ваших больных от непрофильной госпитализации.

В заключении хочу вернуться к вопросу взаимоотношений с вызывающими нас людьми и напомнить Вам слова из всемирно известной клятвы Гиппократа.

«В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, и чтобы при лечении я не увидел и не услышал, касательно жизни людей, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

Мне, нерушимо выполняющему данную клятву, да будет дано счастье в жизни и слава всех людей на вечные времена.

Преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Заведующий медицинской частью ОСМП Фалин В.В.