Вопрос 1

Вопрос 2

Скелетотопия сердца - это проекция границ сердца на переднюю поверхность грудной клетки

Верхняя граница сердца (предсердий) соответствует гори-

зонтальной линии, проведенной на уровне прикрепления к грудине

хрящей III ребер.

Правая граница 2: линия, соединяющая верхний край II ребра в месте

прикрепления к грудине с верхним краем III ребра на 1 см правее груди-

ны, далее продолжается в виде дуги от III до V ребра, выпуклостью обра-

щенной вправо, отступив на 1–1,5 см от правого края грудины. Правая граница образована верхней полой веной, правым предсердием и нижней

полой веной.

Рис. 10. Проекция сердца на переднюю стенку грудной клетки

(пояснения см. в тексте)

Нижняя граница 3 идет от места прикрепления V ребра к грудине

справа через основание мечевидного отростка к V межреберью слева,

не доходя до среднеключичной линии на 1,5 см (к верхушке сердца).

Эта граница образована правым желудочком.

Левая граница 4 начинается на 2,5 см левее края грудины на уровне

хряща III ребра и продолжается в виде дуги, выпуклостью обращенной

влево и вниз до точки, расположенной на 1–1,5 см кнутри от среднеклю-

чичной линии в V межреберье. Левая граница на рентгенограмме очерчи-

вает контур левого желудочка.

Верхушка сердца проецируется слева в V межреберье ниже места со-

единения хряща V ребра с его телом (посредине между среднеключичной

и окологрудинной линиями).

Вопрос 3 не надо

Вопрос 4

 Кровоснабжение сердца

Кровоснабжение сеодечной мышцы.

Источник кровоснабжения: аа. Coronariae dextra, sinistra - левая и правая коронарные артерии из аорты.

Венозный отток: vv. cortis magna (большие вены сердца), cortis media (cредние вены сердца), соrtis parva, posterior ventriculi sinistri, obligua atrii sinistri (впадают в sinus coronarius), vv. cortis anteriores (в atrium dextrum), vv. cortis minimae.

Кровоснабжение перикарда, pericardium.

Источник кровоснабжения: rr. pericardiaci aortae (перикардиальные ветви аорты), а. pericardiophrenica из a. thoracica interna), аa. phrenicae superiores.

Венозный отток: vv. pericardicae, v. pericardiophrenica (в v. brachiocephalica), vv. pericardiacae (в vv. azygos, hemiazygos).

Вопрос 5 не надо

Вопрос 6 Вегетативная иннервация сердца

Афферентные пути от сердца идут в составе n. vagus, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим — все остальные афферентные импульсы.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его сердечных ветвей (rami cardiaci n. vagi) и сердечных сплетений (см. иннервацию сердца) до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полей. Постганглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца.

Функция: торможение и угнетение деятельности сердца; сужение венечных артерий.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из боковых рогов спинного мозга 4 — 5 верхних грудных сегментов, выходят в составе соответственных rami communicantes albi и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые в составе сердечных нервов, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior и nn. cardiaci thoracici, достигают сердечной мышцы. Перерыв осуществляется только в ganglion stellatum. Сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на постганглионарные в клетках сердечного сплетения.

Функция: усиление работы сердца и ускорение ритма