Тема 7.

СПИРОМЕТРИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИЗНЕННОЙ ЕМКОСТИ ЛЁГКИХ И ЖИЗНЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Введение

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) – показатель резервных возможностей функций внешнего дыхания, эффективности вентиляции лёгких и работы аппарата дыхания. ЖЕЛ определяется стандартным методом спирометрии, позволяющим оценить величину максимального объёма воздуха при выдохе после максимально глубокого вдоха, доступного индивидууму.

Как показатель индивидуального физического развития ЖЕЛ соотносится с особенностями соматической конституции, общей ёмкостью лёгких, силой дыхательных мышц, состоянием нейрогенной системы регуляции дыхания. ЖЕЛ изменяется по мере возрастного физического развития, адаптивных перестроек дыхательного аппарата под влиянием систематической физической тренировки, особенно связанной с аэробными нагрузками и необходимостью удовлетворять возрастающие кислородные потребности организма.

Установлена достоверная корреляция индивидуальных значений ЖЕЛ с ростом и весом тела молодых, здоровых индивидуумов, что позволяет оценить жизненные показатели их физического развития на основе коэффициентов, характеризующих отношение ЖЕЛ/РОСТ (мл/см) и ЖЕЛ/ВЕС (мл/кг). Наибольшие коэффициенты корреляции обнаружены между ростом и жизненной ёмкостью лёгких: r = 0,92–0,96. В связи с этим предложены расчетные уравнения для определения показателей нормативной ЖЕЛ с учётом пола, возраста и роста индивидуумов. Расчётные показатели можно сравнить с инструментальными оценками ЖЕЛ.

Для мужчин: ЖЕЛ = [27,63 – (0,112 х Возраст)] х Рост /мл/

Для женщин: ЖЕЛ = [21,78 – (0,101 х Возраст)] х Рост /мл/

Установлена также высокая корреляция между показателями ЖЕЛ и индивидуальным уровнем максимального потребления О₂ (МПК): r = 0,876, а также между ЖЕЛ и диффузионной способностью лёгких (ДСЛ) r = 0,91, что указывает на прогностическое значение актуальной ЖЕЛ в оценке индивидуального функционального резерва системы дыхания.

Величина ЖЕЛ включает объёмы следующих фракций:

1/Дыхательного объёма (ДО) – порядка 500 мл; 2/ резервного объёма вдоха (РО вд.) – порядка 1500–2500 мл; 3/ резервного объёма выдоха (РО выд.) – порядка 1200 мл.

В целом ЖЕЛ может составить значения, варьирующие в пределах 3000–3500 мл у женщин и 4000–5000 мл у мужчин. У молодых, тренированных, высокорослых спортсменов ЖЕЛ может достигать 6000–7000 мл

Метод спирометрии жел по Розенталю

Необходимость пятикратного измерения ЖЕЛ с 15-сек. интервалами отдыха и релаксации обусловлена тем, что по данным исследований однократное измерение ЖЕЛ не всегда соответствует реальным возможностям дыхательного аппарата индивидуума и не позволяет оценить динамику его реактивности в различных состояниях организма.

Алгоритм спирометрии

1 > Составить протокол спирометрии для группы испытуемых, включающий: инициалы испытуемых, их специализацию, возраст, рост, вес тела, 5 измерений ЖЕЛ и два коэффициента жизненных показателей.

2 > Согласно методике спирометрии перед тестированием испытуемый делает спокойный, максимально глубокий вдох, расширив грудную клетку и длинный спокойный выдох в атмосферу (!).

3 > Для измерения ЖЕЛ следующий аналогичный естественный вдох сменяется ритмичным, плавным выдохом через загубник в спирометр с последовательным сокращением дыхательных мышц и диафрагмы до полного освобождения лёгких.

4 > Отмечается позиция стрелки на шкале спирометра – показатель объёма выдоха (в мл), который заносится в протокол.

5 > Перед очередным измерением испытуемый расслабляет дыхательные мышцы, концентрирует внимание на следующем измерении и через 15 сек., по команде повторяет весь дыхательный цикл.

6> Аналогично выполняются все пять измерений ЖЕЛ, отмечается максимальное значение для расчёта коэффициентов ЖЕЛ/РОСТ (мл/см) и ЖЕЛ/ВЕС (мл/кг).