- •Иммунологическая реактивность у больных с инфекционно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области и способы иммунокоррекции.
- •Тема1. Нормальный иммунный ответ организма, понятие об иммунитете и неспецифической резистентности организма.
- •Тема 2. Гиперчуствительность немедленного и замедленного типа.
- •Тема 3 иммунология и неспецифическая резистентость полости рта.
- •Тема 4. Иммунологические изменения у больных одонтогенными воспалительными заболеваниями.
- •1. Инфекционный синдром (рецидивирующие, хронические инфекции):
- •2. Аллергический синдром:
- •3. Аутоиммунный синдром:
- •4. Иммунопролиферативный синдром:
- •Иммунодефициты
- •Первичные идс (первично страдает иммунная система)
- •Тема 5: основы иммунокоррегирующей терапии.
- •Иммуномодуляторы
- •Литература.
Иммуномодуляторы
К иммуномодуляторам, или иммунокорригирующим средствам, относят препараты химической или биологической природы, способные модулировать (стимулировать или угнетать) реакции иммунитета в результате воздействия на иммунокомпетентные клетки, на процессы их миграции или на взаимодействие таких клеток или их продуктов (лимфокины, антитела) с соответствующими мишенями.
Таблица 6 Иммуностимуляторы, разрешенные к медицинскому применению в России и за рубежом
|
Препарат |
Механизм действия |
Показания к применению |
|
Стафилококковый анатоксин (СА). Вводят подкожно в возрастающей дозе от 0.1 до 2.0 мл. с интервалом в 3-4 дня. На курс лечения 5-9 инъекций |
Активная иммунизация. Способствует образованию антистафилолизина. Повторное введение приводит к нарастанию титра антител |
Подострая и хроническая фаза одонтогенных, травматических и лучевых остеомиелитов челюстей при верифицированном возбудителе. |
|
Стафилококковый антифагин. Вводят подкожно от 0.2 до 1.0 мл. ежедневно с увеличением по 0.1 мл. |
Активная иммунизация. Стимулирует РЭС, приводит к усилению выработки антител, повышает фагоцитирующую активность нейтрофиллов. . |
Фурункулез. При сочетании с стафилококковым анатоксином показания те же, что и при СА |
|
Стафилококковая вакцина. Вводится внутрикожно, подкожно, внутримышечно, от 0.05-0.1 мл. до 1.0 мл. через 3-4 дня, на курс 8-10 инъекций |
Активная иммунизация. Способствует повышению уровня антител. |
Хронические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. |
|
Октакам, сандоглобулин, петнаглобин (комбинации иммуноглобулинов). Вводятся внутримышечно и внутривенно3-5 мл/кг ежедневно |
Пассивная иммунизация. Готовые антитела |
Распостраненные флегмоны челюстно-лицевой области, шеи, одонтогенный медиастинит, сепсис. |
|
Гипериммунные плазмы. Вводится внутривенно капельно по 200-400 мл. в сутки, используется для орошения ран, возможно обкалывание ран. |
Пассивная иммунизация. Создает эффект “заместительной иммунотерапии”. |
Те-же, что и при иммуноглобулинах. |
|
Бактериофаги. Вводят в рану на тампоне, возможно подкожное и внутримышечное введение от 0.5 до 2.0 мл. Курс лечения – 5-7 дней. |
Прямой противомикробный эффект |
Гнойные раны. |
|
Пирогенал – препарат микробного происхождения. Вводится внутримышечно 25-50 МПД через день. |
Повышение температуры тела, интерфероногенез, усиление фагоцитарной активности фагоцитов. |
Гипо- и анэргический тип течения инфекционно-воспалительного процесса. |
|
ИРС-19. Препарат микробного происхождения Вводится интраназально по 2 дозы 2 раза в день 10-14 дней. |
Активная иммунизация.выработка антител к основным патогенам. |
Хронические инфекционно-воспалительные процессы. |
|
Иммунал. Препарат микробного происхождения. Таблетки для рассасывания в полости рта по 6-8 таблеток в день курсом 10-21 день. |
Активная иммунизация.выработка антител к основным патогенам. |
Хронические инфекционно-воспалительные процессы. |
|
Тималин – препарат пептидной природы, выделенный из тимуса крупного рогатого скота. Вводят внутримышечно по 5-10 мг. ежедневно курсом 3-5 инъекций. |
Регулятор соотношения Т- и В-лимфоцитов, стимулирует клеточный иммунитет, усиливает фагоцитоз. |
Острые и хронические заболевания челюстно-лицевой области с преимущественным поражением Т-системы иммунитета. |
|
Такивин, тимоптин, тимактид, тимостимулин. Тимоген – вводят интраназально 1 тюбик ежедневно 3-5 дней за 30 мин.до еды |
Регулятор соотношения Т- и В-лимфоцитов, стимулирует клеточный иммунитет, усиливает фагоцитоз. |
Острые и хронические заболевания челюстно-лицевой области с преимущественным поражением Т-системы иммунитета. |
|
Эпителамин- препарат полипептидной природы, выделенный из эпиталамо-эпифизарной области головного мозга крупного рогатого скота. Вводится по 5-10 мг. ежедневно на курс 3-5 инъекций. |
Воздействует на клетки-мишени стероидных гормонов, стабилизирует напряжение гипоталамо-гипофизарной системы. |
Инфекционно-воспалительные заболевания у пациентов старших возрастных групп. |
|
Беталейкин (интерлейкин –1бета). Применяется в виде раствора концентрации 100нг/мл. физиологического раствора в первой фазе раневого процесса и в мазевой форме во второй фазе раневого процесса. |
Оптимизирует течение раневого процесса, ускоряет наступление второй фазы. |
Наиболее целесообразно применение у больных с флегмонами клетчаточных пространств глубокой локализации. |
|
Дибазол. Принимается внутрь по 1/4 таблетки 0,005 г. 3 раза в день в течении 10 дней. |
Адаптоген.Повышает резистентность организма ко многие инфекциям, стимулирует образование антител, усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов, является интерфероногеном. |
Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. |
|
Экстракт родиолы розовой. Препарат растительного происхождения. Начальная доза составляет 10-15 капель официнального экстракта 2 раза в день перед едой. |
Адаптоген.В отличие от других адаптогенов растительного происхождения обладает собственной антибактериальной активностью. Оказывает стимулирующее влияние на дифференцировку лимфоцитов, оптимизирует течение воспалительного процесса, нормализует тип воспалительной реакции. |
Острые и хронические воспалительные процессы. |
|
Гипосенсебилизирую-щие препараты - Средства, препятствующие высвобождению гистамина и др. БАВ. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, беклометазон). Вещества, препятствующие взаимодействию свободного гистамина с тканевыми рецепторами (классические антигистаминовые средства: ФЕНКАРОЛ ,ДИАЗОЛИН , ТАВЕГИЛ, ДИМЕДРОЛ, ДИПРАЗИН, (син. ПИПОЛЬФЕН), ПЕРИТОЛ идругие). |
Уменьшают образование гистамина и блокируют процесс его выделения..
Противогистаминовые препараты блокируют HI-рецепторы,взаимодействуя с их активными центрами . Благодаря этому антигистаминные препараты устраняют или уменьшают эффекты гистамина . |
Гиперэргические формы течения инфекционно-воспалительных заболеваний |
