Нарушения вкуса

Сладкое определяет кончик языка; горькое – корень языка; кислое и соленое – боковые поверхности языка.

Вкусовые специфические волокна от вкусовых сосочков передней 2/3 языка присоединяются к язычному нерву (3 ветвь тройничного нерва), затем отделяются от него между латеральной и медиальной крыловидными мышцами, идут через подвисочную ямку; через глассерову щель входят в височную кость в барабанную полость в виде барабанной струны, затем идут в канале лицевого нерва вместе с 7 нервом до коленчатого ганглия, а затем через 13 нерв к N.tr. solitarii.

Для задней трети языка вкусовые волокна идут с 9 нервом.

При поражении лицевого нерва ниже шилососцевидного отверстия нарушений вкуса нет.

При поражении лицевого нерва в височной кости выпадает вкусовая чувствительность на передней 2/3 гомолатеральной половине языка.

При опухолях основания черепа с прорастанием в подвисочную ямку, абсцессе околоушной слюнной железы выпадает вкус на передней 2/3 языка; также поражается крыловидная мышца (нарушение открывания рта) и нарушается функция жевательных мышц.

При чмт с трещина ми пирамидки – нарушение вкуса на передней 2/3 гомолатеральной половины языка.

1-й чувствительный нейрон вкусового пути в а)g.geniculi (13 чмн) и б)g.inferius (9 и 10 чмн). Периферические отростки из коленчатого ганглия в составе барабанной струны к передним 2/3 языка, а из нижнего ганглия идут к задней 1/3 языка. Центральные отростки 1-го нейрона идут ядро одиночного пути (2-й нейрон), а оттуда по ядерноталамическому пути к медиальным ядрам таламуса (связь с лимбической системой, ЭПС) – таламус выполняет роль интегрирующего центра – и к вентральным ядрам таламуса (3-и нейроны).

От 3-х нейронов по таламокортикальному тракту к проекционному центру вкуса (uncus gyrus paragypocampalis, amygdala).

Блуждающий нерв (10 нерв,n.vagus).

Смешанный нерв.

Из полстич ерепа выходит через яремное отверстие.

Чувствительные волокна из верхнего и нижнего ганглиев яремного отверстия вступают в ствол мозга между оливой и нижней ножкой мозжечка, чуть ниже 9 нерва и идут к чувтствительному ядру.

Ядра:

1. n.alae cinerea – чувствительное, общее с 9 нервом;

2. n.ambiguus –двигательное, общее с 9 неровм, в составе ретикулярной формации продолговатого мозга располагается; имеет двустороннюю корковую иннервацию, поэтому при одностороннем повреждении кортико-бульбарного тракта нарушение функции мышц гортани и глотки не происходит. Только при двустороннем пораджении наступает нарушение фонации и глотания.

3. n.dorsalis nervi vagi – вегетативное двигательное к гладкой мускулатуре (волкна парасимпатической нервной системы); проецируются в области trigonum nervi vagi.

Иннервация:

А- двигательная: 1) мускулатура глотки, мягкого неба; 2) мускулатура гортани и надгортанника; 3) мускулатура бронхов, трахеи, пищевода, желудка, тонкой и верхней части толстой кишки; 4) вазомоторные к сосудам;

Б- чувствительная: 1) мозговые оболочки; 2) наружный слуховой проход; 3) ушная раковина; 4) глотка, гортань, трахея, бронхи; 5) желудочно-кишечный тракт;

В- секреторная (вегетативная): 1) желудок; 2) поджелудочная железа; 3) сердце.

Одностороннее поражение блуждающего нерва:

1. свисание мягкого неба на стороне поражения;

2. отклонение язычка в здоровую сторону;

3. паралич голосовой связки – хриплый голос;

4. глоточный рефлекс со слизистой пораженной стороны утрачен.

Двустороннее поражение блуждающего нерва:

1. гнусавый голос;

2. паралич мягкого неба – пища выливается через нос;

3. афония;

4. поперхивание при еде;

5. дисфагия;

6. нарушение дыхания;

7. тахикардия и нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

Полное выпадение функции нерва с двух сторон приводит к летальному исходу.

Функции блуждающего нерва:

• замедление пульса;

• снижение артериального давления;

• сужение бронхов;

• усиление перестальтики желудчоно-кишечного тракта;

• расслабление сфинктеров;

• повышение секреции желез желудочно-кишечного тракта;

Отделы блуждающего нерва: внутричерепной, шейный, грудной - правый (позади пищевода), левый – на передней поверхности пищевода; брюшной.

Во внутричерепном отделе (до верхнего ганглия) от нерва отходят:

1. r.meningeusк ТМО ЗЧЯ;

2. r.auricularis (нерв Арнольда) – в fossa jugularis начинается, идет в canalis mastoideus ossis temporalis через fissura tympanomastoideus к коже задней стеник наружного слухового прохода и ушной раковины; кроме того принимает участие в иннервации намета мозжечка и серповидного отростка.

В шейном отделе от нерва отходят:

1. rr.pharyngei – участвуют в образовании глоточного сплетения вместе с 9 нервом и волокнами симпатической нервной системы;

2. n. laryngeus superior– отходит от нижнего ганглия: а) наружная ветвь – иннервируетm.cricothyreoideus; б) внутренняя ветвь – вместе с верхней гортанной артерией прободает щитоподъязычную мембрану и иннервирует слизистую гортани выше голосовой щели;

3. n. laryngeus recurrens – его конечная ветвь n. laryngeus inferior– иннервирует слизистую гортани ниже голосовой щели, а также все мышцы гортани, отдает ветви к трахее, пищеводу, а такжеrr.cardiaci cervici inferiori

Грудной отдел: к сердечному сплетению, бронхиальные ветви, к пищеводу.

Брюшной отдел: передний ствол – на передней поверхности желудка, задний ствол – на задней поверхности желудка.