Гипсаритмия (Hypsarrythmia)

Эпилептиформный паттерн, характеризующийся нерегулнрной продолженной высокоамплитудной медленноволновой икгивностью (1—3 Гц), амплитудой более 300 мкВ в сочетании с мультирегиональными и диффузными комплексами пик-волна, острая-медленная волна (рис. 3.15). Этот паттерн специфичен для эпилепсии. Наиболее часто выявляется на первом году жиз­ни при эпилептических энцефалопатиях, ассоциированных с эпилептическими спазмами (синдром Отахара, синдром Веста). Вариант гипсаритмии может наблюдаться при симптоматичес­кой фокальной эпилепсии с феноменом вторичной билатераль­ной синхронизации.

Рис. 3.15. Пациентка В.А., 6 месяцев. Синдром Веста. В ходе видео-ЭЭГ мониторинга зарегистрированы серийные эпилептические флексорные спазмы. На фоне нерегулярной продолженной высокоамплитудной медпенноволновой активности (1-3 Гц), амплитудой более 300 мкВ в сочетании с мультирегиональными и диффузными комплексами пик-волна, острая-медленная волна, в момент эпилептического тонического спазма отмечается дезорганизация и уплощение б.э.а. с появлением диффузной низкоамплитудной быстроволновой активности («fast activity»)

ЭЭГ-паттерны эпилептических приступов.

Паттерн эпилептического приступа (seizure pattern) — эпилептиформная активность, коррелирующая с эпилептическим приступом Генерализованный тонико-клонический приступ

Генерализованные судорожные приступы проявляются вне­запным (без ауры) выключением сознания с падением пациентов, заведением глазных яблок, расширением зрачков, судорогами. Сначала наступает короткая тоническая фаза, переходящая в клонические судороги с последующим постприступным оглушением. Возможно начало приступа с клонической фазы с переходом в то­ническую, а затем снова в клоническую (клонико-тонико-клонические пароксизмы).

ЭЭГ паттерн приступа. Стадии клонических подергива­ний соответствует появление высокоамплитудных диффузных иолипик-волновых разрядов. Далее наблюдается замещение высокоамплитудных диффузных полипик-волновых разрядов диффузной ритмичной островолновой тета-активностью в со­четании с ритмичными быстрыми комплексами пик-волна, даблпик-волна — этот период соответствует тонической фазе. Но мере продолжения тонической фазы наблюдается нарастание амплитуды комплексов острая-медленная волна и замедление их частоты до 1,5—2,5 Гц, что соответствует переходу в клоническую фазу. Клонические судороги характеризуются появлением продол­женных групп диффузных полипик-волновых комплексов низкой степени синхронизации. Окончание моторных проявлений приступа (отдельные клонии) характеризуется появлением феномена «вспышка-подавление»: диффузные разряды полипик-волна сменяются уплощением б.э.а. головного мозга. Постприступная фаза сопровождается диффузным замедлением биоэлектрической ак­тивности, иногда с уплощением.

Клонический (с легким тоническим компонентом или без него) приступ

Клонический приступ проявляется появлением ритмичных сокращений мускулатуры. Может сочетаться с тоническим напря­жением. Генерализованные клонические судороги захватывают все группы мышц конечностей и тела. Фокальный клонический приступ захватывает определенные группы мышц контрлатерально эпилептическому очагу. На ЭЭГ генерализованные клонические судороги сопровождаются появлением групп диффузных полипик-волновых комплексов низкой степени синхронизации, амплитудой до 350 мкВ в сочетании с ритмичными двигательными и миографическими артефактами. Фокальный клонический приступ харастеризуется появлением региональной ритмичной активности альфа-, тета-диапазона в сочетании с пик-волновыми комплексами и нейтрально-фронтальных отделах контрлатерально клониям.