Ритмичная быстроволновая активность (runs of rapid spikes, grand mal discharge, fast paroxysmal rhythms, fast activity)
Ритмичная быстроволновая активность определяется как разряды ритмичных полиспайков, частотой от 10 до 25 в секунду, амплитудой в среднем от 100 до 200 мкВ, как правило, диффузных, но с выраженным амплитудным преобладанием в лобных областях, которые могут ограничиваться только лобными областями. Наиболее часто данный ЭЭГ-паттерн выявляется в ходе записи сна. Разряды длятся обычно от 2 до 10 секунд. Разряды ритмичных полиспайков длительностью более 5-10 секунд, как правило, сопровождаются тоническими приступами и являются ЭЭГ-паттернами тонического приступа. Диффузная ритмичная быстроволновая активность также является частью ЭЭГ-патгерна генерализованного тонико-клонического приступа и отмечается и начале и в продолжении тонической стадии последнего. Наиболее характерен этот ЭЭГ-паттерн для синдрома Леннокса-Гасто, а также при лобной эпилепсии с локализацией эпилептического очага в дополнительной моторной зоне.
Рис. 3.9. Пациентка С.Д., 14 лет. Юношеская миоклоническая эпилепсия. Утром после насильственного пробуждения зарегистрированы серийные миоклонические приступы в виде вздрагиваний в мускулатуре рук и плечевого пояса, а также коротких клонических отведений глазных яблок кверху. На ЭЭГ серийные миоклонические приступы коррелировали с группами коротких диффузных разрядов пик-, полипик-волн с амплитудным преобладанием в передних отделах, амплитудой до 300 мкВ
Комплексы спайк-волна, острая-медленная волна
Представляют паттерн, состоящий из пика или острой волны и последующей медленной волны. Следует отметить, что терминологическое подразделение на спайки и острые волны it структуре пик-волнового комплекса не всегда применимо по многим причинам в клинической практике. Принципиально важным является, что пик-волновые комплексы, согласно дефиниции, представляют собой более длительные разряды (более 3 секунд), чем изолированные острые волны или спайки, даже если после последних отмечается медленная волна.
Выделяют несколько разновидностей пик-волновых комплексов.
Комплексы спайк-волна частотой 3 Гц
Наиболее часто регистрируются в виде генерализованных билатерально-синхронных разрядов регулярных комплексов пик-волна. Частота комплексов варьирует от 2,5 до 4 Гц (рис. 3.10). Причем в начале генерализованного разряда регистрируются комплексы пик-волна частотой 3—4 Гц, в конце разряда наблюдается замедление комплексов до 2,5 Гц. В структуре разрядов в большинстве случаев выявляется амплитудное преобладание в лобных отведениях. Генерализованные пик-волновые разряды частотой 3 Гц являются ЭЭГ-1аттерном типичных абсансов и в случае продолжительности ихболее 3—4 секунд, как правило, сопровождаются снижением урошя сознания при адекватном тестировании в ходе видео-ЭЭГ мониторинга. Данный паттерн характерен для идиопатических генерализованных форм эпилепсии.
Рис. 3.10. Пациентка Н.Д., 10 лет. Детская абсанс эпилепсия. В ходе видео-ЭЭГ мониторинга зарегистрирован типичный сложный абсанс с ороалиментарными автоматизмами, сопровождавшийся на ЭЭГ диффузным разрядом билатерально-синхронных комплексов пик-, полипик-волна частотой 3,5 Гц амплитудой до 350 мкВ длительностью 12 секунд с амплитудным преобладанием по лобным отведениям