Медленноволновая активность

Общий термин, включающий патологическую активность на ЭЭГ в виде замедления по сравнению с возрастной нормой. Со­гласно международной классификации выделяют следующие ва­рианты патологической медленноволновой активности.

1. Замедление основной активности фоновой записи.

2. Периодическое замедление.

3. Продолженное замедление.

Замедление основной активности фоновой записи констати­руется в случаях, когда основные ритмы имеют более медленные частотные характеристики по сравнению с возрастной нормой [Pe­tersen, Eeg-Olofsson, 1971; Katz and Horowitz, 1982; Luders, 2000].

В 1 год частота основного ритма менее 5 Гц

В 4 года — менее 6 Гц

В 5 лет — менее 7 Гц

В 8 лет и старше — менее 8 Гц.

Периодическое замедление

В зависимости от локализации медленноволновой активнос­ти выделяют региональное, билатеральное и диффузное периоди­ческое замедление.

Периодическое региональное замедление может служить кос­венным признаком локального поражения головного мозга, а также может отмечаться при симптоматических фокальных формах эпилеп­сии (рис. 3.6).

Рис. 3.6. Пациент Я.О., 9 лет. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Периодическое региональное замедление в левых височно-лобных отделах

Например, появление региональной ритмичной дельта-активности в височных отведениях, по мнению ряда авторов, является патогномоничным для височной эпилепсии [Normand et al., 1995].

Периодическая ритмичная дельта-активность, как правило, встречается в виде диффузных билатеральных вспышек. Имеется зависимость амплитудного преобладания дельта-волн в структуре диффузных вспышек от возраста. У взрослых пациентов ампли­тудный максимум ритмичных дельта-волн отмечается в лобных отделах. В этих случаях данный паттерн носит название «перио­дическая ритмическая лобная дельта-активность» и может встре­чаться при энцефалопатиях, отдельных формах генерализованной эпилепсии (рис. 3.7). В детском возрасте преимущественно амп­литудный акцент регистрируется биокципитально [Daly, 1975, 1990]. Затылочное периодическое региональное замедление до­статочно часто ассоциировано с детской абсанс эпилепсией, и не обязательно указывает на структурное поражение мозга. При проведении гипервентиляции нередко появление ритмической диффузной медленноволновой активности, особенно у детей, что не является патологией.

Рис. 3.7. Периодическое диффузное дельта-замедление с выраженным амплитудным акцентом в лобных отделах — «периодическая ритмичоскпя лобная дельта-активность», FIRDA

Продолженное замедление констатируют в случае, если данный i 1.11терн занимает около 90% записи, и нет реакции на внешние сти­мулы. Выделяют продолженное диффузное замедление, которое может иметь как патологический характер, например при энце­фалитах, так и быть вариантом возрастной нормы у детей раннего мозраста, если на фоне продолженного замедления четко регист­рируются основные ритмы. Продолженное региональное замедле­ние — всегда патологический признак. Он может свидетельствовать о прогрессирующих очаговых деструктивных поражениях мозга.

Эпилептиформная активность

1. Пики.

2. Острые волны.

3. Доброкачественные эпилептиформные паттерны у детей (ДЭПД).

4. Пик-волновые комплексы.

5. Медленные комплексы острая-медленная волна

6. Пик-воЛновые комплексы 3 Гц.

7. Полиспайки.

8. Гипсаритмия.

9. Фотопароксизмальная реакция

10. ЭЭГ приступа.

11. ЭЭГ статуса.