К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, М.Б. Миронов

Эпилептические синдромы.

Диагностика и терапия.

(Справочное руководство для врачей)

Москва, 2008

УДК 616.853 ББК 56.12

В88

Рецензент: И.Г. Рудакова, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, М.Б. Миронов. «Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия». Справочное руководство для врачей.

Составители - сотрудники кафедры неврологии и нейрохирургии педиатри­ческого факультета ГОУ ВПО РГМУ:

А.А. Алиханов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделени­ем лучевой диагностики РДКБ;

Л.Ю. Глухова, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая учебной частью ФУВ;

М.Б. Миронов, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры; заведующий лабораторией видео — ЭЭГ мониторинга Центра детской неврологии и эпилеп­сии;

К.Ю. Мухин, доктор медицинских наук, профессор, руководитель курса ФУВ, действительный член и эксперт Европейской академии эпилепсии; руково­дитель Центра детской неврологии и эпилепсии;

А.С. Петрухин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафед­рой, член президиума Российской противоэпилептической лиги, действительный член Европейской академии эпилепсии.

Монография посвящена диагностике и лечению эпилепсии. Представлен Проект новой классификации эпилептических приступов и эпилептических син­дромов 2001 года. Подробно рассматривается клиника и диагностика эпилепсии в целом и отдельных эпилептических синдромов. Особое внимание уделено диффе­ренцированному лечению различных форм эпилепсии с применением новейших антиэпилептических препаратов. Указаны этапы лечения, базовые и вспомога­тельные препараты, эффективные комбинации с точными дозировками. Рассмот­рены факторы прогноза эпилепсии.

Монография дополнена разделами по инструментальной диагностике эпи­лепсии: основы визуального анализа ЭЭГ, методы нейровизуализации. Отдельная глава посвящена дифференциальной диагностики эпилепсии с пароксизмальны- ми неэпилсптическими состояниями.

Монография предназначена для практических врачей: неврологов, психиат­ров, эпилептологов, специалистов по функциональной диагностике.

© К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, М.Б. Миронов, 2008

ISBN 978-5-903897-01-8 © ООО «Системные решения», 2008

Оглавление

ПРЕДИСЛОВИЕ

Уважаемые коллеги!

Перед Вами справочник по диагностике и лечению эпи­лепсии. Предыдущее издание, вышедшее не так давно, в 2005 году, быстро стало раритетом. Это свидетельствует о необходи­мости подобного справочника для практических врачей. Опуб­ликованные данные — результат многолетней практической и научной работы сотрудников кафедры неврологии и нейрохи­рургии педиатрического факультета РГМУ под руководством профессора А.С. Петрухина и Центра детской неврологии и эпилепсии, возглавляемого профессором К.Ю. Мухиным. Мы занимаемся этой проблемой уже четверть века; накопили большой опыт по диагностике эпилепсии и подбору антиэпи­лептических препаратов дифференцировано в зависимости от формы заболевания и характера приступов. В 1997 году мы впервые (А.С. Петрухин и К.Ю. Мухин) предложили Наци­ональную Программу по лечению эпилепсии, которая была одобрена на Всемирном съезде эпилептологов в Варшаве.

Благодаря энтузиазму сотрудников нашей кафедры, впер­вые в России была создана служба видео — ЭЭГ мониториро- вания (К.Ю. Мухин и Л.Ю. Глухова), которая затем была пре­образована в лабораторию видео — ЭЭГ мониторинга Центра детской неврологии и эпилепсии (зав. — к.м.н. М.Б. Миронов). Также впервые в России мы разработали и внедрили в клини­ческую практику методику высокоразрешающего МРТ скани­рования головного мозга по специальной эпилептологической программе (А.А. Алиханов и А.С. Петрухин).

Результаты нашей практической работы отражены в этом справочнике. По сравнению с изданием 2005 года, он карди­нально переработан и значительно дополнен. Прежде всего, в терапевтические схемы введены новейшие антиэпилептические препараты; пересмотрена тактика лечения при отдельных эпилептических синдромах; уточнены дозировки препаратов. Мы решили в названии справочника отказаться от слова «стан­дарты» терапии. Дело в том, что в каждой стране и во многих ве­дущих эпилептологических школах, существуют расхождения в выборе базового препарата и тактике лечения. Мы представляем здесь именно наши рекомендации с учетом и данных мировых исследований.

В монографии представлена диагностика и лечение таких тяжелых состояний, как синдром Кожевникова — Расмуссена, эпилептический статус, эпилептические энцефалопатии, про­грессирующие формы эпилепсии с миоклонусом. Принципи­ально важно, что в данном издании справочника помещены 3 новых раздела: основы визуального анализа ЭЭГ, основы нейро- визуализации при эпилепсии; дифференциальная диагностика с пароксизмальными неэпилептическими состояниями. Это будет интересно не только эпилептологам, но и общим неврологам, специалистам по функциональной диагностике.

Главное достоинство представленной монографии, с нашей точки зрения, заключается в ее исключительно практической направленности. В написании справочника принимали участие неврологи — клиницисты, эпилептологи, специалисты по ней­рофизиологии и нейровизуализации. При подготовке этого из­дания, мы учли предложения и замечания многих врачей и кур­сантов ФУВа. Будем рады дальнейшему сотрудничеству с Вами. Наш адрес в Интернете: www.epileptologist.ru. Всего Вам самого доброго и успехов в нелегком труде!

С уважением, искренне Ваш, профессор К.Ю. Мухин