Назначение боров

Форма рабочей части	Назначение боров
Шаровидный	Снятие боковых стенок кариозной полости при некрэктомии, формировании полукруглых ретенционных пунктов на дне и стенках полости, расширение устьев корневых каналов, вскрытие полости зуба
Цилиндрический (фиссурный)	Раскрытие и расширение полости, иссечение фиссур, формирование отвесных стенок, прямых углов, плоского дна
Конусовидный	Раскрытие и расширение полости, формирование стенок полости для получения их дивергенции (т.е. схождения, когда дно полости уже, чем входное отверстие)
Обратно-конусовидный (обратно-усеченный)	Формирование плоского дна полости, создание подрезок, острых углов, придание полости ретенционной формы
Колесовидный	Создание ретенционных линейных подрезок на стенках кариозной полости

В зависимости от того, из какого материала изготовлена рабочая часть бора, они бывают стальные (в том числе - упроченные), твердосплавные и с алмазным покрытием.

Стандартные стальные боры могут эффективно резать только дентин и только при небольших скоростях вращения. При высоких скоростях (более 10-12 тысяч оборотов в минуту, что соответствует 2 и 3 скорости установки УС-30) и при препарировании эмали на режущих гранях бора создаются очень высокие температуры, приводящие к их оплавлению и полной поте­ре эффективности (Петрикас А.Ж., 1994).

Рабочая часть твердосплавного бора изготавливается из карбида вольф­рама («победит»). На ней нарезаются 6-8 лопастей с острыми рабочими гранями. Головка припаяна к стержню из нержавеющей стали. Пайка - сла­бое место твердосплавных боров, поэтому при работе с ними следует избе­гать рычагообразных движений. Эти боры обладают высокой режущей спо­собностью, могут выдерживать большие тепловые перегрузки и эффектив­но обрабатывать эмаль, дентин, амальгаму, композиты и другие материалы на больших скоростях, в том числе и на турбинных бормашинах. Режущая эффективность твердосплавных боров больше, чем алмазных, однако они менее долговечны.

Наряду с традиционными видами твердосплавных боров выпускаются многогранные боры, число граней на которых колеблется от 12 до 32. Эти грани имеют малую высоту, поэтому они менее агрессивны при резке. Такие боры применяют для финирования краев эмали, шлифования и полирования пломб из композитов и амальгам (финальная или финиш­ная обработка). Чем больше граней имеет бор, тем меньше его режущая способность и тем выше качество полирования.

Специальные шестигранные твердосплавные боры с перекрест­ной насечкой, например, «Great Whites» (SS White), «Transmetal» (Maillefer), имеют очень высокую режущую способность и предназначены для удаления пломб из композитов и амальгамы, разре­зания металлических коронок.

Широкое распространение в на­шей стране получили боры с алмаз­ным покрытием рабочей части (ал­мазные боры или абразивные инст­рументы). Ассортимент их очень велик и зачастую перед стоматоло­гом встает вопрос: «Какой бор вы­брать?».

Приведем несколько критериев, которыми мы рекомендуем руководст­воваться при выборе алмазных боров:

1. Материал, используемый для покрытия (натуральный или синтетичес­кий алмаз). Несомненно, более предпочтительно использовать боры с по­крытием из природного алмаза, так как у кристаллов синтетического алма­за в процессе обработки материала (зуб, пломба.и т.д.) происходит притуп­ление режущих кромок, а у природного алмаза этот процесс идет крайне медленно. В результате срок службы (ресурс обработки) у боров с покрытием из природного алмаза в 2-3 раза больше, чем у боров с синтети­ческим алмазом. Дополнительное покрытие бора нитридом титана выпол­няет лишь декоративную роль и влияния на качество боров не оказывает.

2. Толщина покрытия. Как пра­вило, отечественные алмазные боры имеют однослойное покрытие и, как следствие, - невысокую из­носостойкость. Более долговечны и эффективны боры, имеющие полутора-двухслойное покрытие.

3. Форма рабочей части. Хорошие абразивные свойства и отсутствие вибрации при работе достигаются только тогда, когда алмазные час­тицы равномерно распределены на головке бора. Особенности же технологического процесса гальваническо­го покрытия бора алмазным зерном приводят к тому, что на острых гранях слой получается более тонким и нестойким, поэтому предпочте­ние следует отдавать борам с закругленными гранями. К тому же такие боры менее травматичны.

При работе же с борами, имеющими острые грани, использовать эту грань в качестве рабочей не рекомендуется.

4. Форма и диаметр хвостовика. В большинстве стоматологических уч­реждений применяются турбинные наконечники, в которых фиксация бо­ра осуществляется зажатием его в полиэтиленовую втулку. При этом предъ­являются очень жесткие требования к диаметру хвостовика бора: если он толще - бор не вставляется в наконечник, если тоньше - не фиксируется, поэтому при приобретении боров целесообразно проверить их диаметр (всей партии или выборочно) при помощи наконечника. Кроме того, торец хвостовой части бора должен быть закруглен. В противном случае он будет повреждать фиксирующую втулку.

5. Соотношение «цена/качество».

В современных условиях внедрения рыночных отношений в стоматоло­гии большое значение при выборе боров приобретает соотношение «цена/качество». По нашему мне­нию, большинство отечественных боров по этому показателю не усту­пают лучшим зарубежным образ­цам.

Изучение рынка показывает, что цена одного бора колеблется от 0,2 до 5,0 долларов США (по состоя­нию на осень 2000 года). Однако, к сожалению, не всегда цена бора соот­ветствует его качеству. По нашему мнению, при выборе боров врач должен ориентироваться именно на соотношение «цена/качество».

Кроме обычных алмазных боров на стоматологическом рынке имеются боры «TDA» и боры типа «Черный алмаз».

Боры «TDA» - турбо двойного действия - созданы на основе разработок проф. Mario Martignoni. Эти боры имеют оригинальную структуру пересе­кающихся спиральных каналов. В литературе и информации фирм-произ­водителей приводятся следующие преимущества таких боров:

- высокая скорость и точность обработки;

- эффективное охлаждение тканей;

- немедленное удаление продуктов обработки;

- долговечность.

Свойства бора «TDA» (по данным фирмы «North Bel»):

- Автоматическое охлаждение: потому что абразивная поверхность является неровной

- Автоматическая смазка: потому что одна из противоположных спиралей направляет жидкий смазочный материал

- Автоматическая выгрузка: потому что другая противоположная спираль удаляет отбросы

- Отличное полирование: потому что алмазная кромка легко и быстро проникает в ткань

- Автоматическая чистовая обработка: потому что мелкие неровные поверхности из алмазов действуют как традиционный алмазный инструмент

Алмазные боры типа «Черный алмаз» имеют черный связующий слой, резко контрастирующий с эмалью зуба, что улучшает видимость, уменьша­ет утомление зрения врача-стоматолога.

Необходимо отметить, что описанные боры (особенно «TDA») гораздо до­роже обычных, что ограничивает их широкое применение в нашей стране.

В последнее время повысился интерес врачей-стоматологов к одноразо­вым алмазным борам, отличающимся от многоразовых толщиной связую­щего слоя.

У одноразовых боров алмазные зерна утоплены в связующий слой только на 45%, в то время как у многоразовых под связующим слоем скрыто 65% по­верхности алмазного зерна. За счет того, что алмазное зерно больше обнаже­но, абразивная способность одноразового бора выше, скорость резки - боль­ше. Это позволяет уменьшить давление на бор, а, следовательно, снизить пе­регрев и повреждение твердых тканей зуба. В то же время алмазное покры­тие этих боров - нестойкое и бор необходимо выбрасывать после однократного применения. Это дает возможность стоматологу всегда пользоваться новым инструментом. К тому же одноразовые боры дешевле многоразовых примерно в четыре раза. Эти боры поставляются в стерильных упаковках.

Фирма «SS White» - один из производителей одноразовых алмазных бо­ров - указывает на их следующие преимущества:

1. Повышенная абразивная способность обеспечивает максимальную эффективность работы бора и, как следствие, значительно сокращает вре­мя пребывания пациента в стоматологическом кресле. Высокая абразивная способность не позволяет бору перегреваться и существенно уменьшает вибрацию.

2. Постоянная работа новым бором обеспечивает гарантию максималь­ной режущей способности при каждой стоматологической процедуре. Вра­чу-стоматологу не приходится приспосабливаться к степени износа обыч­ного алмазного бора многоразового использования.

3. Отпадает необходимость тратить время на стерилизацию инструмента.

4. Использование одноразовых инструментов уменьшает риск взаимного инфицирования врача и пациента.

5. Контролируемый износ инструмента.

При выборе бора для препарирования кариозной полости и обработки пломб мы рекомендуем таблицу, составленную на основе рекомендации фирмы «Komett» и наших исследований:

Обрабатываемый материал	Стальной бор	Твердосплавный бор	Алмазный бор
Эмаль	Неприемлемо	Возможно	Рекомендуется
Дентин	Возможно	Рекомендуется	Возможно
Амальгама	Неприемлемо	Рекомендуется	Возможно
Композиты	Неприемлемо	Рекомендуется	Рекомендуется
Стеклоиномерный цемент	Неприемлемо	Рекомендуется	Рекомендуется

При заказе боров по каталогу следует учитывать, что в их описании ис­пользуется Международная классификация (ISO) 1986 года. Эта система нумерации дает всю информацию о боре. Ее составляющие (по каталогам фирм «Komett», «D+Z», «ЧОН») состоят в следующем:

А - материал, из которого изготовлена рабочая часть.

310-350 - различные марки стали (обычные стальные боры имеют обозначение 310);

500 - карбид вольфрама;

806 - алмаз (прикрепление кристаллов гальваническое);

613 - 695 - различные абразивные материалы (корунд, силикон, керамика и т.д.).

В - информация о хвостовике.

31 - для турбинного наконечника (d = 1,60 мм);

10 - для прямого наконечника (d = 2,35 мм);

12 - для прямого зуботехнического наконечника (d = 3 мм);

20 - для углового наконечника (d = 2,35 мм).

С - информация об общей длине бора.