Клиника различных форм пародонтита

взято с http://www.SPbGMU.ru

ПАРОДОНТИТ*

Пародонтит – заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По распространённости процесса:

1. локализованный;

2. генерализованный.

По течению:

1. хронический;

2. агрессивный.

Стадии

1. обострение (в том числе абсцедирование);

2. ремиссия.

Признак	Степень тяжести пародонтита
	лёгкая	средняя	тяжёлая
Глубина пародонтальных карманов	до 4 мм	4-6 мм	более 6 мм
Резорбция костной ткани челюстей	до 1/3 длины корня	1/3 – 1/2 длины корня	более 1/2 длины корня
Патологическая подвижность зубов	нет	I-II	II-III

Чаще периодонтит наблюдается у лиц старше 30-40 лет.

В анамнезе:

1. кровоточивость дёсен в течение нескольких лет;

2. болевые ощущения в дёснах в острый период и в период обострения

3. появление подвижности зубов.

Этиологические факторы локализованного пародонтита:

1. травмирование тканей пародонта пломбировочными материалами, ортопедическими, ортодонтическими конструкциями, кофердамом

2. влияние токсичных средств (мышьяковистая паста, формальдегид и пр.);

3. окклюзионная травма вследствие патологии прикуса или раннего удаления моляров;

4. физическая травма с последующим посттравматическим остеолизом.

Клиника хронического периодонтита

Лёгкой степени тяжести:

1. жалобы на

   1. неприятные ощущения и чувство дискомфорта в полости рта

   2. кровоточивость дёсен при чистке зубов и откусывании твёрдой пищи

2. Объективно

   1. межзубные сосочки и краевая десна цианотичны

   2. зубодесневые карманы глубиной не более 4 мм

   3. имеются над- и поддесневые зубные отложения

   4. патологическая подвижность зубов не наблюдается

3. Рентгенологически определяется

   1. отсутствие компактной пластинки

   2. снижение вершин межальвеолярых перегородок до 1/3 их высоты

   3. наличие очагов остеопороза

   4. расширение периодонтальной щели

Средней степени тяжести:

1. жалобы на

   1. значительную кровоточивость дёсен при приёме пищи

   2. запах изо рта

   3. подвижность и смещение зубов

2. Объективно

   1. отёк и гиперемия дёсен, изменение их конфигурации

   2. пародонтальные карманы глубиной до 5 мм

   3. подвижность зубов I-II степени

   4. травматическая окклюзия

3. Рентгенологически определяется

   1. деструкция межзубных перегородок до 1/2 длины корня

Тяжелой степени тяжести:

1. Жалобы на

   1. кровоточивость дёсен

   2. нарушение функции жевания

   3. смещение зубов

   4. неприятный запах изо рта

2. Объективно

   1. признаки воспаления десны

   2. значительные над- и поддесневые зубные отложения

   3. пародонтальные карманы разной глубины, часто более 5 мм

   4. иногда из пародонтальных карманов наблюдается гнойное отделяемое

   5. подвижность зубов II-III степени

   6. нарушение окклюзии

3. Рентгенологически определяется

   1. деструкция костной ткани более 1/2 корня

Обострение хронического периодонтита связано с

1. ухудшением общего состояния больного (ОРВИ, пневмония, обострение хронических соматических заболеваний, стресс и пр.)

2. снижением реактивности организма

Клиника обострения хронического периодонтита

1. постоянная боль в десне (часто пульсирующая)

2. резко выражены кровоточивость, отёчность, гиперемия

3. гноетечение из пародонтальных карманов

4. изъязвление десны

5. иногда обнаруживаются пародонтальные абсцессы

6. рост грануляционной ткани

7. увеличение подвижности зубов

8. ухудшение общего состояния (лейкоцитоз, повешение температуры тела, увеличение СОЭ, головные боли, недомогание).

*) При составлении использовался учебник «Терапевтическая стоматология» (Ю.М.Максимовский, Л.Н.Максимовская, Л.Ю.Орехова); Москва, «Медицина», 2002 г.

- 2 -