
- •3.2. Материалы для изолирующих прокладок
- •Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов
- •Глава 3. Стоматологические пломбировочные материалы
- •3.2.1. Цинк-фосфатные цементы
- •3.2.2. Поликарбоксилатные цементы
- •Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов
- •3.2.3. Стеклоиономерные цементы
- •Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов
- •Глава 3. Стоматологические пломбировочные материалы
- •Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов
- •3.2.4. Изолирующие лаки
- •Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов
Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов
ный материал. Он предназначен для применения в тех случаях, когда необходимо хорошо видеть границу между прокладкой и тканями зуба.
Кроме традиционной упаковки «Baseline» выпускается в капсулах для непосредственной аппликации. Активация материала и его внесение в кариозную полость осуществляется при помощи специального инструмента - пистолета для аппликации.
Следует указать на серьезный недостаток «классических» и водоотверж-даемых СИЦ для прокладок. Как известно, созревание цементной массы и образование прочной связи с тканями зуба у них происходит примерно в течение суток, поэтому, если накладывать композит в это же посещение, то за счет быстрого и прочного связывания композита со стеклоиономером, а также за счет полимеризационной усадки композита резко повышается вероятность отрыва прокладки от дна полости и как следствие - боли в зубе от температурных раздражителей, болезненность при накусывании на пломбу, воспаление и некроз пульпы.
Ряд зарубежных и отечественных стоматологических школ рекомендуют производить пломбирование композитами в сочетании с «классическими» или водоотверждаемыми СИЦ в два посещения:
I посещение - вся полость пломбируется стеклоиономерным цементом;
II посещение - через 24-48 часов - производится удаление части стеклоио- номерной пломбы, соответствующей эмали и пломбирование композитом с предварительным протравливанием поверхности СИЦ и применением адгезивной системы.
Такая техника, несомненно, оправдана как с медицинской, так и с физико-химической точек зрения. Однако, в нашей стране в силу экономических, организационных и психологических факторов она распространения пока не получила. Сказывается, по-видимому, и недостаточная информированность стоматологов.
Наложить в одно посещение прокладку из стеклоиономера и пломбу из композита позволяет применение гибридных СИЦ двойного отверждения.
Наиболее известным и популярным в нашей стране материалом этой группы является «Vitrebond» (3M). Это - двухкомпонентная система «порошок/жидкость». После смешивания ингредиентов он имеет достаточно продолжительное «рабочее» время и быстро твердеет под действием света, что выгодно отличает его от традиционных стеклоиономеров. Материал отверждается за 30 секунд (время облучения) и не трескается при высушивании полости. Он немедленно образует прочную связь с дентином и способен скомпенсировать полимеризационную усадку композита. При использовании его под амальгаму «Vitrebond» помогает предотвратить «рецидивный» кариес - основную причину выпадения амальгамовых пломб. Он также позволяет фиксировать керамические накладки и вкладки.
Следует учитывать, что при большом объеме прокладки наложение и све-
70
тооблучение СИЦ двойного отверждения следует производить послойно, чтобы добиться наибольшей степени полимеризации и уменьшить возможную усадку.
СИЦ для прокладок не рекомендуется использовать в качестве материалов для постоянного пломбирования, т.к. они имеют низкое соотношение «порошок - жидкость». Жидкая смесь, удобная для наложения прокладки, не позволяет качественно запломбировать всю полость. Кроме того, прокладочные СИЦ не обладают прочностью, необходимой для постоянной
пломбы. Методика и особенности наложения прокладки из стеклоиономерного
цемента будут рассмотрены ниже.