Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов

следует иметь в виду вероятность полимеризационной усадки пломбы.

Обращаем внимание на то, что полимерная матрица гибридных стеклои-ономеров твердеет только под действием света активирующей лампы. По­этому они не пригодны для фиксации коронок, колпачков, внутриканаль-ных штифтов и т.д.

Фирмой «ЗМ» создан СИЦ «Vitremer» (см. разд. 3.4.2.2.), имеющий трой­ной механизм твердения:

1. видимым светом (40 секунд);

2. химическое отверждение полимерной матрицы (6-8 минут);

3. длительная (в течение 24 часов) реакция отверждения стеклоиономер- ной составляющей.

Такой химизм отверждения позволил значительно увеличить прочность материала, уменьшить его полимеризационную усадку, расширить области применения.

Так называемые однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ имеют твердеющую под действием света полимерную матрицу и стеклоиономер-ный наполнитель, однако при твердении их происходит лишь реакция фо­тополимеризации пластмассы, стеклоиономерной реакции в них не проис­ходит, химической связи с тканями зуба не образуется. Следовательно, от­носить их к стеклоиономерным цементам вряд ли корректно. Скорее - это светоотверждаемые полимерные материалы со стеклоиономерным напол­нителем.

Современная классификация стеклоиономерных цементов

(noJ.McLean, 1988):

1. Группа - СИЦ для фиксации.

2. Группа - Восстановительные СИЦ для постоянных пломб:

а) эстетические;

б) упроченные.

3. Группа - Быстротвердеющие СИЦ:

а) для прокладок;

б) фиссурные герметики.

Чаще всего стеклоиономерные цементы применяются для наложения изолирующих прокладок. Основное требование в данном случае - повы­шенная биологическая совместимость, надежная изоляция пульпы от воз­можного неблагоприятного воздействия постоянного пломбировочного материала или компонентов адгезивной системы. СИЦ могут применяться как для тонкослойной (лайнерной) прокладки, так и для наложения базо­вой прокладки, восстанавливающей дентин зуба (рис. 46, 47). В настоящее время при наложении изолирующих прокладок СИЦ постепенно вытесня­ют цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы.

Выпускается большое количество стеклоиономерных цементов для изоли­рующих прокладок как химического, так и двойного отверждения (табл. 15).

68

Глава 3. Стоматологические пломбировочные материалы

Таблица 15. Стеклоиономерные цементы для изолирующих прокладок

Характеристика	Название (фирма-производитель)
«Классические» двухкомпонентные СИЦ (система - «порошок/жидкость»)	lonobond (Voco) Glass-ionomer cement (Heraeus Kulzer) Ketac-bond (Espe) Lining Cement (GC)
«Классические» двухкомпонентные СИЦ в капсулах	BaseLine /Capsule version/ (DeTrey/Dentsply) Vivaglass Base (Vivadent) Ketac-bond Aplicap (Espe)
СИЦ на воде (аква-цементы)	BaseLine (DeTrey/Dentsply) BaseLine (СтомаДент/Dentsply) Aqua lonobond (Voco) Aqua Meron (Voco)
Гибридные СИЦ двойного отверждения	Vitrebond (3M) Aqua Cenit (Voco) Photac-Bond Aplicap (Espe) Vivaglass Liner (Vivadent) Fuji Lining LC (GC) XR-lonomer (Kerr)
Полимерные светоотверждаемые материалы, содержащие стеклоиономерный наполнитель	Timeline VLC(Caulk/Dentsply)l Septocal L.C. (Septodont) lonoseal (Voco) Cavalite (Kerr)

«Классические» СИЦ для прокладок обладают высокой механической прочностью, химической адгезией к эмали и дентину, выделяют ионы фто­ра в окружающие зубные ткани, не требуют светоотверждения.

Одним из популярных СИЦ для изолирующих прокладок является «BaseLine» (DeTrey/Dentsply, СтомаДент/Dentsply). Он позволяет добиться надлежащей защиты пульпы и твердых тканей зуба от химических, терми­ческих, гальванических раздражителей и бактериальной инвазии. Ориги­нальная структура материала обеспечивает его прочную связь не только с дентином, но и с композитом без предварительного протравливания стек-лоиономера. Высокая адгезия «BaseLine» сочетается с прочностью и удов­летворительными рабочими качествами.

Применение указанного материала показано при наложении базовых и лайнерных изолирующих прокладок, а также для фиксации коронок и штифтовых онструкций (хотя для этих целей более приемлемы специаль­ные СИЦ).

«BaseLine» выпускается двух цветов, замешивается на дистиллированной воде. «BaseLine Dentin (B2)» предназначен для применения в тех случаях, когда важен эстетический эффект. По прозрачности и цвету он близок к дентину. Наряду с этим он рентгеноконтрастен, не содержит ионов метал­лов. «BaseLine Contrast» - это светло-серый прочный, рентгеноконтраст-

69