3.2.1. Цинк-фосфатные цементы

Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ, фосфатный цемент) - прочный и плот­ный материал, несколько раздражающий пульпу. Представляет систему «порошок/жидкость». Порошок - в основном оксид цинка, а жидкость -водный раствор ортофосфорной кислоты. Несмотря на появление новых, более современных прокладочных материалов, интерес практических вра­чей-стоматологов к цинк-фосфатным цементам сохраняется. На сего­дняшний день фосфат-цемент, пожалуй, - наиболее распространенный в нашей стране материал для прокладок. Следует помнить, что применение прокладок из ЦФЦ в глубоких кариозных полостях противопоказанно. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет свободной фос­форной кислоты и выделения тепла в процессе твердения. Даже при сред­нем кариесе многие авторы рекомендуют для уменьшения вредного воз­действия фосфат-цемента перед наложением прокладки покрывать дентин изолирующим лаком.

На российском стоматологическом рынке представлены как отечествен­ные, так и импортные цинк-фосфатные цементы: «Фосфат-цемент»; «Фо­сфат-цемент, содержащий серебро», «Унифас» (АО «Медполимер»), «Adgesor» (Dental Spofa), «BayerPhosphatzement» (Heraeus/Kulzer), «DeTrey Zinc» (DeTrey/Dentsply), «Harvard Cement» (Harvard), «Phosphacap», «Tenet» (Vivadent), «Poscal» (Voco).

Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эф­фекта, к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. К этой группе относятся цементы, содержащие серебро: «Argil» (Dental Spofa) и «Фосфат-цемент, содержащий серебро», «Фосцин бактерицидный» (Раду-га-Р), а также цементы, содержащие фосфаты меди: «Harvard Kupferzement» (Harvard) и «Kron-Fix N» (Merz) и цементы, содержащие ок­сиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксивисфат» (АО «Медполимер»). Иногда практические врачи для придания фосфат-цементу бактерицидных свойств добавляют в него тимол. Несмотря на то, что эти материалы обла­дают бактерицидными свойствами, применять их в качестве лечебной про­кладки при глубоком кариесе не следует, т.к. они оказывают раздражающее действие на пульпу.

Гидрофосфатный цемент (или водоотвердевающий цемент). Жидкостью для него является дистиллированная вода, а в состав порошка введено око­ло 35% фосфорнокислого ангидрида. После смешивания порошка с водой образуется фосфорная кислота, которая и обусловливает реакцию тверде-

ния. Физико-механические свойства этого цемента несколько хуже, чем у обычных ЦФЦ. По этой причине гидрофосфатные цементы широкого применения не нашли.

3.2.2. Поликарбоксилатные цементы

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) - относительно новые материалы. Они были разработаны в 60-х годах и рассматривались как альтернатива цинк-фосфатным цементам. ПКЦ представляет систему «порошок/жид­кость». Порошок - оксид цинка с добавлением оксида магния (напомина­ет порошок фосфат-цемента), а жидкость - 37% раствор полиакриловой кислоты. При затвердевании цементной массы образуется аморфная цинк-полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшего оксида цинка.

Свойства поликарбоксилатных цементов:

• обеспечивают химическую связь с тканями зуба;

• образуют прочную связь с металлами, особенно обработанными на пе­ скоструйном аппарате;

• обладают низкой токсичностью в отношении пульпы (меньше, чем у фосфат-цемента);

- имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба. Серьезным недостатком поликарбоксилатного цемента является то, что

он растворяется в ротовой жидкости.

На российском рынке имеются: «Carboxylate Cement» (Heraeus/Kulzer), «Durelon» (Espe), «Harvard CC» (Harvard), «Carboco» (Voco).

Разработаны также ПКЦ, замешиваемые на воде, например, «Poly-F Plus» (DeTrey/Dentsply), «Aqualox» (Voco). Полиакриловая кислота в таких цементах находится в составе порошка в лиофилизированном виде. При замешивании цемента кислота растворяется в воде и вступает в химичес­кую реакцию с образованием гель-матрицы. Порошки этих цементов ак­тивно поглощают водяные пары из воздуха, поэтому для сохранения свойств цемента порошок следует хранить плотно закрытым и помещать на блок для смешивания непосредственно перед использованием. Обычно, чтобы избежать нежелательной гидратации цемента, фирмы-производите­ли помещают в пузырек капсулу с влагопоглотителем (силикагелем).

При приготовлении поликарбоксилатного цемента порошок и жидкость смешиваются одномоментно. Правильно замешанный цемент должен иметь блестящую поверхность, быть густым и вязким. Он вносится в по­лость одной порцией и растирается по её дну. Рабочее время - около трех минут. Если замешанный цемент потерял блеск и начал «тянуться в нити», использовать его уже не следует. После застывания излишки цемента уда­ляются из кариозной полости острым экскаватором или скальпелем.

64

65