3.2. Материалы для изолирующих прокладок

Большинство современных постоянных пломбировочных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном кариозной полости (особенно, если полость -в пределах дентина) должна располагаться прокладка, выполняющая ряд функций.

Эта прокладка (подкладка) должна отвечать ряду требований:

1. Обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химичес­ ких, термических и гальванических воздействий, предотвращать повышен­ ную чувствительность после препарирования.

2. Нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жева­ тельного давления.

3. Улучшать фиксацию постоянной пломбы.

4. Легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканя­ ми зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным матери­ алом, чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от дна полости.

5. Обладать противокариозным действием, оказывать реминерализирую- щее влияние на подлежащий дентин.

6. Не оказывать токсического воздействия на пульпу.

7. Не нарушать свойств постоянного реставрационного материала.

8. Прокладка не должна разрушаться под действием десневой и дентин- ной жидкости, а в случае возникновения микротрещин - под воздействием ротовой жидкости.

В настоящее время с учетом функции изолирующей прокладки и приме­няемых материалов выделяют ее различные варианты.

Базовая прокладка - это толстый (более 1 мм) слой подкладочного мате­риала.

Назначение:

1. Защита пульпы от термических раздражителей (например, при плом­ бировании амальгамой).

2. Защита пульпы от химических раздражителей (например, при пломби­ ровании цементами и полимерными материалами).

3. Создание или сохранение оптимальной геометрии кариозной полости с сохранением ретенционных свойств.

)

Под амальгаму Под композит (сандвич-техника –

(1-1,5 мм; можно только на дно) восстановление дентина

Рис. 46 . Варианты базовых прокладок (подкладок)

Рис. 47. Варианты лаймерных прокладок

4. Уменьшение объема (количества) постоянного пломбировочного ма­териала (с целью уменьшения полимеризационной усадки пломбы, созда­ния под пломбой «подушки», компенсирующей силы, возникающие при жевании, экономии дорогостоящего композита и т.д.).

При наложении базовой подкладки возможны варианты (рис. 46):

Тонкослойная прокладка (лайнер, лайнерная прокладка). /Англ. liner -подкладка, прокладка/.

Назначение:

1. Изолировать пульпу от химических раздражителей.

2. Обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставраци­ онным материалом.

Следует отметить, что защиту пульпы от температурных раздражителей тонкая лайнерная прокладка не обеспечивает. Возможные варианты лайнерных прокладок представлены на рисунке 47:

62

63

Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов

Глава 3. Стоматологические пломбировочные материалы

Материалы для изолирующих прокладок характеризуются большим раз­нообразием. В настоящее время имеется большое количество отечественных и импортных коммерческих препара тов различного назначения и свойств.