Признаки доношенности:

• гестационный возраст > 37 недель

• вес 2500-4500гр, рост 45-55 см

• хорошо развита п/ж клетчатка

• пупочное кольцо расположено посредине между мечевидным отростком и лоном

• ногти прикрывают ногтевые пластинки

• пушок на плечах, руках

• открыт большой родничок, швы закрыты

• хорошо развиты хрящи ушных раковин

• у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек - большие половые губы закрывают малые

6. Техника широкого пеленания на фантоме по алгоритму действия

№2

1. Промывание желудка на фантоме по алгоритму действия (кол-во воды 2л, t* 20-22*С)

Эталон ответа к билету № 3

№1

1. Гнойный омфалит.

2. Экстренное извещение в СЭС. Срочная госпитализация ребенка в НРБ с мамой.

3. Высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ

4. Антибактериальная терапия в/м или в/в. Обработка пупочной ранки 3-4 раза в день. УФО на пупочную ранку. Кормить дробно сцеженным молоком.

5. • молоко t тела и не требует времени для приготовления

   • содержит факторы защиты (Jg, AT)

   • профилактика аллергии

   • содержит фактор роста для палочек молочно-кислого брожения

   • оптимально для усвоения Ж, Б, У

   • служит для установления взаимной привязанности матери и ребенка.

6. Обработка пупочной ранки на фантоме по алгоритму действия

№2

1. Обморок у девочки с ВСД

2. • уложить с приподнятыми ногами

   • снять стесняющую одежду

   • оксигенотерапия, свежий воздух

   • вдыхания паров нашатырного спирта

   • п/к кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин

   • побрызгать лицо холодной водой

Эталон ответа к билету № 4

№1

1. Корь, катаральный период.

2. Госпитализация ребенка в ЦРБ. Легкие формы можно лечить дома. Появится пятнисто-папулезная розовая сливная сыпь сверху вниз. Затем пигментация. Астенический синдром после выздоровления.

3. Коревой круп, миокардит, энцефалит.

4. Затемнение комнаты, кормить дробно, обильное питье. Туалет глаз и носа, закапывание капель. Лечение симптоматическое. Режим постелъньй

5. Экстренное извещение в СЭС. Карантин 21 день (ежедневный осмотр и термометрия). Контактным вакцинация ЖКВ или противокоревой гамма-глобулин. Влажная уборка и проветривание.

6. Вакцинация ЖКВ в 12 мес. ревакцинация в 6 лет 0,5 мл и/к. По алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Судорожный синдром у ребенка с перинатальной энцефалопатией.

2. • проверить проходимость дых. путей

   • предупредить травмирование

   • холод к голове

   • ввести: в/м Диазепам 0,1 мл

   • госпитализация, транспортировка на руках

Эталон ответа к билету № 5

№1

1. Ветряная оспа.

2. До прихода родителей изолировать ребенка в медкабинете. Лечить дома.

3. Режим полупостельный. Питание дробное, щадящее. Обильное питье. Полоскание рта после еды антисептическими растворами. Ежедневные ванны с КМп04, кожу не тереть, после ванны обработка сыпи р-ром бриллиантовой зелени. Лечение симптоматическое.

4. Присоединение вторичной инфекции (флегмоны). Ан. крови: высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.

5. Изоляция больного 9 дней. Карантин в д/саду 21 день (ежедневный осмотр контактных и термометрия). Мед. отвод от прививок. Влажная уборка, проветривание, экстренное извещение в СЭС.

6. Гигиеническая ванна с КМп04 по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Грипп, гипертермический синдром (бледный тип).

2. • Дротаверин (Но-шпа)0,1 мл/г.ж. в/м

   • Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально

   • Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

   • тепло укрыть, дать горячий чай

   • После снятия сосудистого спазма физические методы охлаждения эталон ответа к билету № 6

№1

1. Доношенный ребенок, весоростовые показатели удовлетворительные. Физиологическая потеря массы тела. Половой криз новорожденных.

2. Наблюдение за ребенком.

3. Половой криз возникает в результате перехода гормонов матери к плоду во время родов.

4. Гнойный мастит, гнойный омфалит. Срочная госпитализация ребенка с матерью, экстренное извещение в СЭС.

5. • свободный режим кормления

   • поить до 200 мл в сутки кипяченой водой

   • сухое тепло на молочные железы, тщательный туалет половых органов

   • обработка пупочной ранки: 3% р-р перекиси водорода + 5% р-р перманганата калия

   • купать ежедневно

6. Постановка согревающего компресса по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Анафилактический шок.

2. • прекращение контакта с аллергеном

   • ингаляция О2

   • уложить с приподнятыми ногами, голову повернуть набок.

   • катетеризация вены или внутрикостный доступ

   • Эпинефрин (Адреналин) 0,1% 0,01 мг/кг(0,2 мл) жизни в/в

   • Преднизолон (3-5 мг/кг) или Дексаметазон (0,6 мг/кг) в/венно

При отсутствии эффекта и снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы:

• Эпинефрин (Адреналин) через 3-5 минут ( не более 1 мл) одновременно с Натрия хлорид 0,9% - 10-30 мл/кг в/в кап. (10-15 капель в минуту)

При САД не ниже возрастной нормы

• Хлоропирамин (Супрастин) или Клемастин (Тавегил) из расчета 0,1 мл/год жизни в/м или в/в

При бронхоспазме:

• Ингаляция кислорода

• Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал) 10 капель (до 6 лет), 20 капель (старше 6 лет) в разведении натрия хлорида 0,9%-2-3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата

• Будесонид (Пульмикорт) 0,5-1 мг добавить через 3 минуты в Беродуал

При недостаточном эффекте от ингаляции:

• Аминофиллин (Эуфиллин) 2,4% 4-5 мг/кг в/венно медленно

При нарушении дыхания

Перед интубацией:

• Атропина сульфат 0,1 % 0,02 мг/кг в/венно

• Мидазолоам (Дормикум) 0,15 мг/кг или Диазепам (Реланиум) 0,3 – 0,5 мг/кг(максимальная доза: до 5 до 5 лет – 1 мл, старше 5 лет – 2 мл) в/венно

• Кетамин 0,5-1 мг/кг в/венно

• срочная госпитализация, транспортировка на носилках.

• следить за пульсом, АД, ЧД.

Эталон ответа к билету № 7

№1

1. Дифтерия зева.

2. Срочная госпитализация в инфекционное отделение.

3. Мазок из зева на BL с границы здоровой ткани и пленки, осложнения: миокардит, поражение почек, невриты.

4. Введение антитоксической сыворотки, а/б терапия. Режим постельный, полоскание зева, диета механически, термически щадящая. Питье обильное.

5. Экстренное извещение в СЭС. Карантин 7 дней, наблюдение за контактными ежедневно, не принимать и не переводить контактных в другие группы. Мед. отвод от др. проф.прививок. Не привитых срочно привить АДС-м. Всем контактным мазок из зева и носа на ВL. Заключительная дезинфекция.

6. АКДС в 3 мес; 4,5мес; 6 мес, 18 мес; в 6 лет - АДС-м, в 14 лет - АД-м, далее каждые 10 лет АДС-м. 0,5 мл в/м по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. ОРВИ, гипертермический синдром (по розовому типу)

2. • уложить, раздеть

   • физические методы охлаждения

   • Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально или метамизол натрий (Анальгин 50% 0,1 мл/год жизни) в/м

   • Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

   • вызвать родителей

   • при отсутствии эффекта вызов скорой помощи

Эталон ответа к билету № 8

№1

1. Эпидемический паротит.

2. Изоляция больного на дому на 9 дней. Сообщить педиатру в ЦРБ.

3. Менингоэнцефалит, орхит, оофорит, панкреатит. Лимфоцитоз.

4. Лечение симптоматическое. Обильное питье. Диета механически, термически, химически щадящая, ограничить кислые продукты. Полоскание полости рта. Сухое тепло на пораженные железы

5. Экстренное извещение в СЭС. Карантин в саду на 21 день с момента изоляции вновь заболевшего. Наблюдение за контактными. Мед.отвод от проф.прививок. Влажная уборка и проветривание.

6. ЖПВ вводится в 12 мес. и 6 лет 0,5 мл п/к на фантоме по алгоритму действия.

№2

1. Ангина, гипертермический с-м, судорожный с-м.

2. • физические методы охлаждения

   • холод к голове и крупным сосудам

   • Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально или метамизол натрий (Анальгин

50% 0,1 мл/год жизни) в/м

• Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

• Диазепам (Реланиум) 0,3-0,5 мг/кг в/м или в/в

• госпитализация, контроль пульса, АД, ЧД

Эталон ответа к билету № 9

№1

1. Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)

2. Госпитализация ребенка

3. Кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, гломерулонефрит.

4. Коагулограмма, общий анализ крови, общий анализ мочи.

5. Режим постельный, диета с ограничением аллергенов, соли, белка животного. Гепарин, курантил. Антигистаминные препараты. Санация хронических очагов инфекции. Диспансерное наблюдение (отвод от проф.прививок, гипоаллергенная диета).

6. Введение гепарина подкожно вокруг пупка по часовой стрелке по алгоритму действия.

№2

1. Гипертермический синдром (со спазмом периферических сосудов "бледный")

2. • Дротаверин (Но-Шпа) 0,1 мл/г.ж. в/м

   • Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально

   • Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

   • тепло укрыть, дать горячий чай

   • После снятия сосудистого спазма физические методы охлаждения эталон ответа к билету № 10

№1

1. Гипотрофия 1 степени (должен весить 6800гр., дефицит массы 300 гр = 12 %)

2. Сообщить педиатру а ЦРБ, провести коррекцию питания.

3. Причина - гипогалактия у мамы. Докорм адаптированными молочными смесями после грудного молока.

4. Суточный объем = 1/5 х m = 6800 : 5 = 1360 мл 1000 мл Разовый объем =1000 : 6= 170мл

5. • 6:00 - грудное молоко

   • 10:00 - грудное молоко -100 мл + докорм + фруктовое пюре - 50 гр. примерно

   • 14:00 – грудное молоко 100 мл + докорм 70 мл + сок 30 мл

   • 18:00 - грудное молоко 100 мл + докорм 70 мл + сок 30 мл

   • 22:00 - грудное молоко 100 мл + докорм 70 мл + сок 30 мл

6. Контрольное кормление по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Вирусный круп, 2 степень

2. • успокоить, щелочное питье дробно

   • оксигенотерапия

   • горячие ручные или ножные ванны (45*-50*)

   • ингаляции с Будесонидом (пульмикортом) 2 мг в 3 мл. 0,9% NaCl ч/з небулайзер

   • Эпинефрин (Адреналин)0,1 % 0,2 мг/кг добавить одновременно в Пульмикорт, но не более 5 мг

   • пульсоксиметрия

   • госпитализация с мамой, транспортировка на руках, полусидя.

Эталон ответа к билету № 11

№1

1. Пневмония (осложнение ОРВИ).

2. Госпитализация, транспортировка на носилках. Оксигенотерапия. В/м 50% р-р анальгина 1,0 мл, 1% р-р димедрола 1,0 мл. Физические методы охлаждения.

3. Общий анализ крови, рентгенография органов грудной полости.

4. Высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

5. Постельный режим, обильное питье, витаминизированное щадящее питание, свежий воздух, оксигенотерапия, антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, отхаркивающие средства, ингаляции, физиотерапия, массаж, ЛФК.

6. Госпитализация.

№2

1. Носовое кровотечение у ребенка с тромбоцитопенической пурпурой.

2. • усадить, успокоить, голову не запрокидывать

   • прижать крыло носа к носовой перегородке на несколько минут

   • холод на переносицу и затылок

   • передняя тампонада носа марлевым тампоном, смоченным в сосудосуживающих средствах: нафтизин, галозолин, адреналин, эфедрин. Можно использовать гемостатическую губку.

   • кровоостанавливающие препараты: глуконат кальция 10%-1,0 мл/г.ж. в/в, дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота в/в капельно. Госпитализация, следить за пульсом, АД.

     ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 12

№1

1. Спазмофилия. Ларингоспазм.

2. Общий анализ крови, анализ крови на минеральный состав, общий анализ мочи

3. Предположительно анемия, снижение уровня кальция в сыворотке крови

4. Аллергический отек гортани, вирусным крупом

5. Лечение основного заболевания после обследования

6. Введение раствора реланиума 0,1мл/кг массы тела, оксигенотерапия, госпитализация

№2

1. Скарлатина. Гипертермический с-м (бледного типа).

2. • Дротаверин (Но-шпа)0,1 мл/г.ж. в/м

   • Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально

   • Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

   • оказание помощи по розовому типу

Эталон ответа к билету № 13

№1

1. Ревматическая лихорадка (полиартрит, кардит)

2. Госпитализация ребенка

3. Общий аи. крови, биохимический анализ крови + титр противострептококковых AT, ЭКГ

4. Лейкоцитоз, нейтрофилез, нарастание СОЭ

5. Лечение в стационаре, строгий постельный режим 2-4 недели, затем постепенная активизация. Пенициллин 7-10 дней в/м., НПВС. Долечивание в санатории, затем диспансерное наблюдение. Постоянная профилактика бициллином 1 раз в месяц, в течении года.

6. Подсчет пульса, частоты дыхания и измерение АД по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Острое отравление

2. Промывание желудка по алгоритму действия на фантоме (t воды 20-22* С, количество - 5 литров)

Эталон ответа к билету № 14

№1

1. Опрелости 1 степени, несмотря на хороший уход.

2. Оба родителя имеют отягощенный аллергоанамнез.

3. Предположительно в общем анализе крови: эозинофилия

4. Общ.анализ крови, биохимия крови, серология крови, аллергообследование

5. Жесткий контроль за питанием матери, ведение пищевого дневника.

6. Наблюдение за пациентом, тщательный уход.

№2

1. Вирусный круп, I ст.

2. Оксигенотерапия; влажные паровые или щелочные ингаляции; горячие ручные и ножные ванночки; теплое щелочное питье дробно.

• Будесонид (пульмикорт) 1 мг в разв. NaCl в 3 мл. ингаляционно, ч/з небулайзер

4. Обязательная госпитализация

Эталон ответа к билету № 15

№1

1. Вирусный гепатит А, преджелтушный период.

2. Госпитализация в инфекционный стационар (возможно лечение на дому).

3. Обследование: б/х ан. крови (повышение уровня ACT, АЛТ, билирубина общего и появление свободного билирубина), ан. крови на маркеры гепатитов (в частности HBsAg) - отриц.

4. Диета № 5 (ограничение жирного, острого, жареного, грубой клетчатки, маринадов, консервов). Обильное питье до З л. в день (компоты, соки, минеральная вода без газа). Желчегонная терапия (холосас, аллохол, фламин, бессмертник, кукурузные рыльца). Режим полупостельный.

5. Экстренное извещение в СЭС. Карантин 35 дней (наблюдение за контактными: х, цвет стула, мочи). Всем контактным гамма-глобулин в/м. Отвод от прививок. Заключительная дезинфекция в очаге.

6. Очистительная клизма (t воды 20-22*С, кол-во 400 мл) на фантоме по алгоритму действия).

№2

1. Вызов 03. Проведение сердечно- легочной реанимации по алгоритму действия на фантоме.

Эталон ответа к билету № 16

№1

1. Энтеробиоз - глистная инвазия.

2. Ан. кала на я/г и соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

3. Противоглистные препараты (вермокс, пирантел) всей семье. Плотные трусики, подмывание 2-3 раза в день, коротко стричь ногти ребенку, чаще мыть руки.

4. В группе д/сада всем детям соскоб на энтеробиоз. Тщательная влажная уборка, дезинфекция игрушек, посуды, туалетов.

5. Эозинофилия.

6. Соскоб на энтеробиоз, не подмывая ребенка, с перианальных складок по алгоритму действия 2-мя способами.

№2

1. Аспирация слизи из верхних дыхательных путей. Оксигенотерапия.

   • дыхательные аналептики, кордиамин.

   • ИВЛ

   • госпитализация

2. Транспортировка на руках или носилках. Контроль за цветом слизистых, кожи, дыханием.

Эталон ответа к билету № 17

№1

1. Пневмония у ребенка раннего возраста.

2. Госпитализация с матерью. В/м р-р анальгина 50%-ОД мл + р-р димедрола 1%-0,1 мл

3. Общий анализ крови, рентгенография органов грудной полости.

4. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

5. Режим постельный, возвышенное положение, смена положения в кроватке. Оксигенотерапия, проветривание. Кормление сцеженным молоком дробно. Антибактериальная терапия, инфузионная терапия. Антигистаминные препараты, муколитики. Физиотерапия, массаж.

6. Утренний туалет грудного ребенка по алгоритму действия.

№2

1. Острое отравление

2. Промывание желудка на фантоме по алгоритму действия (кол-во воды 3 литра t - 20-22*с) эталон ответа к билету № 18

№1

1. Функциональная диспепсия на фоне пневмонии.

2. С инфекционными заболеваниями.

3. Продолжить основное лечение, подключить фуразолидон, обильное питье.

4. Энтероколит бактериальной этиологии

5. Бак. обследование кала, общ. ан. крови, мочи

6. Наблюдение, в случае ухудшения – госпитализация в инфекционное отделение.

№2

1.Отек легких.

2.

• вызвать спец. бригаду

• оксигенотерапия с применением паров спирта

• ЭКГ (ЭКП)

• Фуросемид (лазикс) 1 -2 мг/кг

• Изосорбида динитрат (Изокет) 5мг

• р-р Фентанила 1-4 мкг/кг

• госпитализация не ранее, чем через час после купирования приступа

• транспортировка спец. бригадой на спец. машине.

Эталон ответа к билету № 19

№1

1. Функциональная диспепсия.

2. Лечение амбулаторное, сообщить педиатру в ЦРБ.

3. Водно-чайная пауза на 4-6 часов, поить не крепким чаем, кипяченой водой. Объем последующего кормления снижается на половину, остальное восполняем питьем. Постепенно увеличиваем объем кормления, доводя до нормы.

4. Ферментные препараты, энтеросорбенты. Газоотводная трубка, тепло на живот, активированный уголь, укропная вода, отвар ромашки, эспумизан.

5. Правила введения прикорма:

   • только один продукт, соответствующий возрасту ребенка

   • прикорм дается до кормления грудью

   • начинают давать прикорм с чайной ложки, в течение недели заменяя постепенно одно кормление.

6. Постановка газоотводной трубки на фантоме по алгоритму действия.

№2

1. Носовое кровотечение.

2. • усадить, успокоить, голову не запрокидывать

   • холод на переносицу и затылок

   • передняя тампонада левой половины носа ( гемостатическая губка, сосудосуживающие препараты)

   • кровоостанавливающие препараты:

   • р-р хлорида кальция 10%-10 мл в/в стр.

   • дицинон или этамзилат натрия в/м или в/в 1 мл

   • Госпитализация при необходимости

   • Транспортировка на носилках, полусидя

Эталон ответа к билету № 20

№1

1. Коклюш, период спазматического кашля.

2. Госпитализация ребенка (можно лечить в домашних условиях).

3. Питание дробное, с учетом пожеланий ребенка. Не кормить насильно! Прогулки (желательно около водоема) вдали от детей или свежий воздух. Отвлекающие игры. А/ю терапия (эритромицин). Седативная терапия. Нельзя применять препараты возбуждающие кашлевой центр.

4. На высоте приступа у детей раннего возраста возможно апноэ. Пневмонии, ателектазы. Грыжи, выпадение прямой кишки. Носовые кровотечения.

5. Экстренное извещение в СЭС. Разобщить контактных детей, не привитых и не болевших на 14 дней. Карантин. Текущая и заключи тельная дезинфекция.

6. АКДС 0,5 мл в/м 3; 4, 5 ; 6 мес. и 18, мес. по алгоритму действий на фантоме.

№2

1. Гипертермия "бледного типа" (спазм периферических сосудов).

2. Тепло укрыть, дать горячий чай.

3. • Дротаверин (Но-шпа)0,1 мл/г.ж. в/м

   • Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально

   • Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

   • После снятия спазма сосудов - физические методы охлаждения.При неэффективности госпитализация. Эталон ответа к билету № 21

№1

1. Острый гломерулонефрит

2. Сообщить родителям, госпитализировать ребенка

3. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови. УЗИ почек.

4. Протеинурия, гематурия

5. • постельный режим, тепло

   • диета (ограничение соли, животного белка)

   • ограничение жидкости

   • строгий учет диуреза

   • антибактериальная терапия, мочегонные, гипотензивные препараты дезагреганты (курантил), антигистаминные препараты, в тяжелых случаях кортикостероиды.

   • после окончания лечение в стационаре санаторно-курортное лечение

   • диспансерное наблюдение в поликлинике 5 лет (м/отвод от прививок ан. мочи после каждого перенесенного заболевания, регулярные осмотры педиатра и нефролога)

6. Сбор ан. мочи по Нечипоренко: утром тщательный туалет промежности собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду. Сбор мочи у грудных детей по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Вирусный круп, I ст.

2. Оксигенотерапия; влажные паровые или щелочные ингаляции; горячие ручные и ножные ванночки; теплое щелочное питье дробно.

3.

• Будесонид (пульмикорт) 1 мг в разв. NaCl в 3 мл. ингаляционно, ч/з небулайзер

4. Обязательная госпитализация

Эталон ответа к билету № 22

№1

1. Железодефицитная анемия.

2. Консультация педиатра. Лечение амбулаторное. Диспансерное наблюдение.

3. • Недоношенность (малые запасы Fe)

   • Частые ОРВИ (расход железа на синтез щелочной фосфатазы)

   • Неправильное вскармливание

4. В общем анализе крови: снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов, появление микроцитов, анизоцитоз и пойкилоцитоз

• Достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание

• Манную кашу необходимо заменить на гречневую, давать 1 раз в д<

• В рацион необходимо ввести овощное пюре, фруктовое пюре, сок яблочный 60 мл ежедневно

• Препараты железа принимать за 1 час до еды, нельзя запивать молоком

6. Антропометрия по алгоритму действия на фантоме

№2

1. Судорожный синдром (осложнение вакцинации)

2. • Диазепам (Реланиум) 0,3-0,5 мг/кг в/мышечно или в/веено

   • ингаляции кислорода

   • госпитализация с мамой

Эталон ответа к билету № 23

№1

1. Гнойный омфалит.

2. Экстренное извещение в СЭС. Срочная госпитализация ребенка в ЦРБ с мамой.

3. Высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

4. Антибактериальная терапия в/м или в/в. Обработка пупочной ранки 3-4 раза в день. УФО на пупочную ранку. Кормить дробно сцеженным молоком.

5. • молоко t тела и не требует времени для приготовления

   • содержит факторы защиты (Jg, AT)

   • профилактика аллергии

   • содержит фактор роста для палочек молочно-кислого брожения

   • оптимально для усвоения Ж, Б, У

6. Служит для установления взаимной привязанности матери и ребенка. 6. Обработка пупочной ранки на фантоме по алгоритму действия

№2

1. Обморок у девочки с ВСД

• уложить с приподнятыми ногами

• снять стесняющую одежду

• оксигенотерапия, свежий воздух

• вдыхания паров нашатырного спирта

• п/к кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин

• побрызгать лицо холодной водой

Эталон ответа к билету № 24

№1

1. Рахит, период разгара.

2. Лечение ребенка амбулаторное. Консультация педиатра. Контроль за выполнением назначений.

• препараты витамина Д в каплях, добавляя в еду

• в зимнее время курс УФО, не сочетая с витамином Д

4. • рациональное питание матери (включение в рацион молочных продуктов, мяса, печени, овощей, фруктов)

   • введение в рацион ребенка фруктовых соков и пюре по 30 мл ежедневно, творога с 4 мес.

   • прогулки каждый день, в теплое время по 1 часу 2-3 раза в день. В жаркие дни "солнце сквозь листву"

   • массаж, ЛФК, хвойно-солевые ванны

5. Гипервитаминоз Д (необходимо проведение пробы Сулковича) и спазмофилия.

6. Проведение ванны грудному ребенку по алгоритму действия (100 гр. морской или поваренной соли на 10 л воды, t - 37*, время 5-10 мин. №15)

№2

1. Приступ бронхиальной астмы, легкая степень

2. Беродуал 20 кап. в разведении NaCl 0,9% 2-3 мл. ингаляционно ч/з небулайзер

При недостаточном эффекте – повторить ч/з 15-20 мин. Госпитализация

Эталон ответа к билету № 25

№1

1. Гнойный мастит.

2. Исследование содержимого из молочной железы.

3. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево.

4. Сепсис, флегмона грудной области.

5. Комплексное, антибактериальная, детоксикационная терапия, иммунотерапия, пре- и

пробиотики.

6. Госпитализация.

№2

1.Скарлатина. Гипертермический с-м (бледного типа).

2.

• Дротаверин (Но-шпа)0,1 мл/г.ж. в/м

• Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально

• Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

• оказание помощи по розовому типу

Эталон ответа к билету № 26

№1

1. Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)

2. Госпитализация ребенка

3. Кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, гломерулонефрит.

4. Коагулограмма, общий анализ крови, общий анализ мочи.

5. Режим постельный, диета с ограничением аллергенов, соли, белка животного. Гепарин, курантил. Антигистаминные препараты. Санация хронических очагов инфекции. Диспансерное наблюдение (отвод от профпрививок, гипоаллергенная диета).

6. Введение гепарина подкожно вокруг пупка по часовой стрелке по алгоритму действия.

№2

1. Гипертермический синдром (со спазмом периферических сосудов "бледный")

2. • Дротаверин (Но-шпа)0,1 мл/г.ж. в/м

   • Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально

   • Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

   • оказание помощи по розовому типу

   • после снятия сосудистого спазма физические методы охлаждения

Эталон ответа к билету № 27

№1

1. Коклюш, период спазматического кашля.

2. Госпитализация ребенка (можно лечить в домашних условиях).

3. Питание дробное, с учетом пожеланий ребенка. Не кормить насильно! Прогулки (желательно около водоема) вдали от детей или свежий воздух. Отвлекающие игры. А/ю терапия (эритромицин). Седативная терапия. Нельзя применять препараты возбуждающие кашлевой центр.

4. На высоте приступа у детей раннего возраста возможно апноэ. Пневмонии, ателектазы. Грыжи, выпадение прямой кишки. Носовые кровотечения.

5. Экстренное извещение в СЭС. Разобщить контактных детей, не привитых и не болевших на 14 дней. Карантин. Текущая и заключи тельная дезинфекция.

6. АКДС 0,5 мл в/м 3, 4, 5 и 18 мес. по алгоритму действий на фантоме.

№2

1. Гипертермия "бледного типа" (спазм периферических сосудов).

2.

• Дротаверин (Но-шпа)0,1 мл/г.ж. в/м

• Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально

• Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

• оказание помощи по розовому типу

• тепло укрыть, дать горячий чай

• после снятия сосудистого спазма физические методы охлаждения

При неэффективности госпитализация.

Эталон ответа к билету № 28

№1

1. Гипогликемическое состояние.

2. Кетоацидоз, гиперосмолярная кома, лактацидемическая кома.

3. Глюкометрия.

4. Снижение глюкозы менее 2,8 ммоль/л, в общ. анализе крови: анемия

5. В/в капельно 40% раствор глюкозы до улучшения самочувствия

6. Госпитализация

№2

1.Скарлатина. Гипертермический синдром (по бледному типу).

2.

• Дротаверин (Но-шпа)0,1 мл/г.ж. в/м

• Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально

• Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

• оказание помощи по розовому типу

• оказание помощи по розовому типу

Эталон ответа к билету № 29

№1

1. Пневмония у ребенка раннего возраста.

2. Госпитализация с матерью. В/м р-р анальгина 50%-0,1 мл + р-р димедрола 1%-0,1 мл

3. Общий анализ крови, рентгенография органов грудной полости.

4. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

5. Режим постельный, возвышенное положение, смена положения в кроватке. Оксигенотерапия, проветривание. Кормление сцеженным молоком дробно, по показаниям О2 перед кормлением. Антибактериальная терапия, инфузионная терапия. Антигастаминные препараты, муколитики. Физиотерапия, массаж.

6. Утренний туалет грудного ребенка по алгоритму действия.

№2

1. Ларингоспазм.

2. Оказание по алгоритму действия

Эталон ответа к билету № 30

№1

1. Корь, катаральный период.

2. Госпитализация ребенка в ЦРБ. Легкие формы можно лечить дома. Появится пятнисто - папулезная розовая сливная сыпь сверху вниз. Затем пигментация. Астенический синдром после выздоровления.

3. Коревой круп, миокардит, энцефалит.

4. Затемнение комнаты, кормить дробно, обильное питье. Туалет глаз и носа, закапывание капель. Лечение симптоматическое. Режим постельный.

5. Экстренное извещение в СЭС. Карантин 21 день (ежедневный осмотр и термометрия). Контактным вакцинация ЖКВ или противокоревой гамма-глобулин. Влажная уборка и проветривание.

6. Вакцинация ЖКВ в 12мес. ревакцинация в 6 лет 0,5 мл п/к. По алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Судорожный синдром у ребенка с перинатальной энцефалопатией.

• 0,5% р-р реланиума - 0,6 мл в/м

• дексаметазон 0,5мг/кг в/м или в/в

• лазикс 1-2 мг/кг

• ингаляции кислорода

• госпитализация с мамой

Эталон ответа к билету № 31

№1

1. Скарлатина

2. Госпитализировать ребенка, более легкие формы можно лечить на дому. Экстренное извещение в СЭС.

3. Сыпь исчезнет, появится шелушение, крупнопластинчатое на ладонях и стопах. Возможны -поражения сердца и почек, (ан. крови и мочи, ЭКГ).

4. Карантин 7 дней. Ежедневный осмотр контактных (1, кожа, зев). Мазки из зева контактным. Влажная уборка и проветривание.

5. Пенициллин 100 тыс. Ед/кг, антигистаминные препараты. Полоскание зева антисептическими растворами. Режим постельный. Питье обильное, кислое. Диета механически, термически и химически щадящая, кормление дробное.

6. Лекарственная клизма (кол-во воды 50 мл, анальгин 1 табл. - 0,5 гр., I воды 37-3 8*С) по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Вирусный круп, 2 степень, как осложнения ОРВИ

• успокоить, щелочное питье дробно

• оксигенотерапия

• горячие ручные или ножные ванны (45*-50*)

• Будесонид (пульмикорт) 1 мг в разв. NaCl в 3 мл. ингаляционно, ч/з небулайзер

• Эпинефрин(Адреналин) 0,1% 0,2 мг/кг не более 5 мг добавить одновременно в Пульмикорт

• госпитализация с мамой, транспортировка на руках, полусидя.

Эталон ответа к билету № 32

№1

1. Сепсис, входные ворота - кожа, пупочная ранка.

2. Госпитализация с матерью, экстренное извещение в СЭС.

3. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличена СОЭ

4. Бактериологический анализ крови с определением чувствительности возбудителя к а/б.

• положение в кровати с возвышенным головным концом.

• кормление дробно сцеженным грудным молоком

• антибактериальная терапия (в/в и в/м)

• инфузионная терапия, симптоматическая терапия

• обработка пупочной ранки 3-4 раза в день

• обработка гнойничковых элементов на коже (спирт + анилиновые красители)

5. Обработка пупочной ранки на фантоме по алгоритму действия.

№2

1. Анафилактический шок

2. • оказание помощи по алгоритму стандартов скорой помощи 2011г.

   • продемонстрируйте на фантоме.

Эталон ответа к билету № 33

№1

1. Кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом.

2. Госпитализация с матерью, экстренное извещение в СЭС.

3. Бак. анализ кала, общий ан. крови.

   • диетотерапия: кормление дробно, малыми порциями. Для кормления используется грудное молоко, молочные смеси, каши на воде или овощном отваре

   • пероральная регидротация (регидрон, глюкосолан, чай, кипяченая вода, 5% глюкоза (дробно по 1 ч.л. каждые 5-10 мин.)). При неэффективности инфузионная терапия (глюкозо-солевые р-ры).

   • антибактериальная терапия

   • ферменты, биопрепараты

   • энтеросорбентная терапия (карболен, активированный уголь, энтеродез, смекта)

   • профилактика аспирации и уход при рвоте

   • после каждого акта дефекации подмывание с мылом и обработка кожи вокруг ануса стерильным маслом

4. Еда для ребенка должна быть свежеприготовленной. Блюда прикорма необходимо вводить в соответствии со сроками, до кормления грудью начиная с маленького количества и давая ребенка время на адаптацию.

5. Взятие бак. анализа кала у ребенка 6 мес. по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Спазмофилия - ларингоспазм.

2. • создать очаг возбуждения в мозге:

   • вызвать рвоту, надавливая шпателем на корень языка

   • похлопать по ягодицам, побрызгать лицо холодной водой

   • перемена положения тела, встряхивание

   • вызвать чихание, подуть в нос противосудорожные препараты:

   • реланиум 0,5% - 0,1 мл в/м, Госпитализация.

Эталон ответа к билету № 34

№1

1. Пиелонефрит

2. Вызвать родителей, предложить госпитализацию.

3. В общем анализе мочи: небольшая протеинурия, выраженная лейкоцитурия, бактериурия. Может быть эпителий, слизь.

   • посев мочи с определение чувствительности к а/б

   • ан. мочи по Зимницкому

   • общий и биохимический ан. крови

   • УЗИ почек и мочевыводящих путей

   • по показаниям экстренная урография, цистография, радиоизотопное исследование

4. Постельный режим, тепло, диета с ограничением острого, соленого, копченостей, экстрактивных в/в. Обильное питье. Антибактериальная терапия, препараты нитрофуранового ряда, 5-НОК, палин. Фитотерапия. Диспансерное наблюдение. Ан. мочи после ОРВИ. Санация хр. очагов инфекции. Санаторно-курортное лечение.

5. Сбор мочи у грудных детей и сбор мочи по Зимницкому по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Анафилактический шок

2.

• оказание помощи по алгоритму стандартов скорой помощи.

• продемонстрируйте на фантоме.

Эталон ответа к билету № 35

№1

1. Экссудативно-катаральный диатез.

2. Нет ли аллергических заболеваний у родителей и ближайших родственников?

3. С чем связывает мама появление данных симптомов у ребенка?

2. В общем анализе крови - эозинофилия.

   • уменьшить кол-во каш в рационе, заменить на овощное пюре; каши гречневая и рисовая на овощном отваре или на воде. Исключить соки и пюре из красных и оранжевых фруктов. Из овощей целесообразно использовать картофель, капусту, кабачки.

   • возможно использование смесей на основе сои.

   • корочке на голове смазать растительным маслом и счесать. Гигиенические ванны с отстоянной или кипяченой водой, можно с добавлением р-ра КМпОф При опрелостях подмывать ребенка после каждого акта дефекации или мочеиспускания. Кожу смазывать кремом или маслом. Воздушные ванны.

   • консультация педиатра и аллерголога.

   • антигистаминные препараты в возрастной дозировке.

   • проф. прививки на фоне диеты и применения антигистаминных средств после консультации педиатра.

   • подмывание грудного ребенка по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Сахарный диабет, гипогликемическая кома

2. • придать больному положение на боку

   • санация верхних дыхательных путей

   • глюкометрия (глюкоза в крови ниже 2,8 ммоль/л)

   • 40% р-р глюкозы (декстрозы) в/в струйно 2 мл/кг (не более 60 мл) в/в вплоть до восстановления сознания

   • ингаляция кислорода

   • госпитализировать ребенка, сообщить родителям

Эталон ответа к билету № 36

№1

1. Обострение хронического холецистита.

2. Хр. гастрит, ЯБ желудка и 12 - перстной кишки.

3. ФГДС, рентгенологическое обследование.

4. Холестаз, холелитиаз.

5. Диетотерапия (стол №5), беречь от физических перегрузок, профилактика

инфекционных заболеваний.

6. Актив в ЛПУ.

№2

1. Приступ бронхиальной астмы, легкая степень

2. Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал) 20 кап. в разведении NaCl 0,9% 2-3 мл. ингаляционно ч/з небулайзер

При недостаточном эффекте – повторить ч/з 15-20 мин.. Госпитализация

Эталон ответа к билету № 37

№1

1. Рахит, период разгара.

2. Лечение ребенка амбулаторное. Консультация педиатра. Контроль за выполнением назначений.

3. • препараты витамина Д в каплях, добавляя в еду

   • в зимнее время курс УФО, не сочетая с витамином Д

4. • рациональное питание матери (включение в рацион молочных продуктов, мяса, печени, овощей, фруктов)

   • введение в рацион ребенка фруктовых соков и пюре по 30 мл ежедневно, творога с 4 мес.

   • прогулки каждый день, в теплое время по 1 часу 2-3 раза в день. В жаркие дни "солнце сквозь листву"

   • массаж, ЛФК, хвойно-солевые ванны

5. Гипервитаминоз Д (необходимо проведение пробы Сулковича) и спазмофилия.

6. Проведение ванны грудному ребенку по алгоритму действия (100 гр. морской или поваренной соли на 10 л воды, t - 37*, время 5-10 мин. №15)

№2

1. Приступ бронхиальной астмы, легкая степень

2. Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал) 20 кап. в разведении NaCl 0,9% 2-3 мл. ингаляционно ч/з небулайзер

При недостаточном эффекте – повторить ч/з 15-20 мин.

Госпитализация

Эталон ответа к билету № 38

№1

1. Железодефицитная анемия.

2. Консультация педиатра. Лечение амбулаторное. Диспансерное наблюдение.

   • недоношенность (малые запасы Fe)

   • частые ОРВИ (расход железа на синтез щелочной фосфатазы)

   • неправильное вскармливание

3. В общем анализе крови: снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов, появление микроцитов: анизоцитоз и пойкилоцитоз

4. • достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание

   • манную кашу необходимо заменить на гречневую, давать 1 раз в день

   • в рацион необходимо ввести овощное пюре, фруктовое пюре, сок яблочный 60 мл ежедневно

5. Препараты железа принимать за I час до еды, нельзя запивать молоком 5. Антропометрия по алгоритму действия на фантоме

№2

1. Судорожный синдром у ребенка с перинатальной энцефалопатией.

2.

• 0,5% р-р реланиума - 0,6 мл в/м

• дексаметазон 0,5мг/кг в/м или в/в

• лазикс 1-2 мг/кг

• ингаляции кислорода

• госпитализация с мамой

Эталон ответа к билету № 39

№1

1. Острый гломерулонефрит

2. Сообщить родителям, госпитализировать ребенка

3. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови. УЗИ почек.

4. Протеинурия, гематурия

5. • постельный режим, тепло

   • диета (ограничение соли, животного белка)

   • ограничение жидкости

   • строгий учет диуреза

   • антибактериальная терапия, мочегонные, гипотензивные препараты дезагреганты (курантил), антигистаминные препараты, в тяжелых случаях кортикостероиды.

   • после окончания лечение в стационаре санаторно-курортное лечение

   • диспансерное наблюдение в поликлинике 5 лет (м/отвод от прививок ан. мочи после каждого перенесенного заболевания, регулярные осмотры педиатра и нефролога)

6. Сбор анализ мочи по Нечипоренко: утром тщательный туалет промежности собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду. Сбор мочи у грудных детей по алгоритму действия на фантоме.

№2

1. Вирусный круп, 2 степень, как осложнения ОРВИ

2.

• успокоить, щелочное питье дробно

• оксигенотерапия

• горячие ручные или ножные ванны (45*-50*)

• Будесонид (пульмикорт) 1 мг в разв. NaCl в 3 мл. ингаляционно, ч/з небулайзер

• Эпинефрин(Адреналин) 0,1% 0,2 мг/кг не более 5 мг добавить одновременно в Беродуал

• госпитализация с мамой, транспортировка на руках, полусидя.

Эталон ответа к билету № 40

№1

1. Язвенная болезнь желудка и 12-ой кишки.

2. Рентгенологическое обследование, УЗИ

3. Хронический гастрит, гастродуоденит

4. Диетотерапия, соблюдение режима дня и принятия пищи

5. Рекомендации маме: термически и механически обработанная пища, исключить жареное, соленое, острое

6. Обследование в поликлинике по месту жительства

№2

1. Гипертермия с покраснением кожи (перегревание на солнце)

2. • Раздеть, поместить в хорошо проветриваемое помещение

   • Холод к голове и крупным сосудам

   • Растереть кожу (полуспиртовой р-р, р-р уксуса, водка)

   • Направить на ребенка струю воздуха от вентилятора

   • Прохладное питье дробно

   • Холодная очистительная клизма

   • физические методы охлаждения

   • Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально или метамизол натрий (Анальгин 50% 0,1 мл/год жизни) в/м

   • Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

Эталон ответа к билету № 41

№1

1. Полиомиелит.

2. Менингококковая инфекция, полиомиелит паралитический период, менингиальная форма полиомиелита.

3. Вирусологические и серологические методы обследования. Диагностическим критерием является нарастание титра антител в реакции нейтрализации в 4 раза и более в сыворотке крови, взятой в первые дни болезни и через 3-4 недели.

4. Госпитализация в специализированное отделение, постельный режим, удобная поза, физиологическое поражение поражённых конечностей, диакарб, фуросемид, анальгин, детоксикационная терапия. По улучшению состояния – физиотерапевтические процедуры.

5. Карантин на 10 дней. Обследование контактных, заполнение журнала наблюдений за контактными. Текущая, заключительная дезинфекция. Специфическая иммунизация непривитым.

6. Госпитализация в специализированное отделение.

№2

1. Гипертермия по розовому типу.

2.

• Раздеть, поместить в хорошо проветриваемое помещение

• Холод к голове и крупным сосудам

• Растереть кожу (полуспиртовой р-р, р-р уксуса, водка)

• Направить на ребенка струю воздуха от вентилятора

• Прохладное питье дробно

• Холодная очистительная клизма

• Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально или метамизол натрий (Анальгин 50% 0,1 мл/год жизни) в/м

• Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м