Билет № 40 задача 1

Вы - фельдшер ФАПа. На прием обратился мальчик 12 лет, по поводу болей в животе. Болен в течение 1 года. Боли возникают до еды или через 1 – 1,5 часа после еды, интенсивные, стихающие после приема пищи, периодически возникает изжога. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная сухая, подкожно жировой слой снижен, органы грудной полости без особенностей. При пальпации живота, определяется болезненность в эпигастральной области.

1. Ваш предположительный диагноз. Обоснуйте.

2. Какие дополнительные методы обследования помогут подтвердить диагноз?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Принципы лечения и ухода при данном заболевании.

5. Какие рекомендации Вы можете дать маме по питанию ребенка?

6. Ваша тактика.

Задача 2

Вы - фельдшер скорой помощи. Вызов к ребенку 6 лет. Повод к вызову: подъем температуры до 39*С. Со слов мамы ребенок целый день провел на солнце. Вечером стал жаловаться на головную боль, поднялась температура. При осмотре: лицо гиперемировано, кожа горячая на ощупь. При измерении температуры 40*С. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 26 в минуту. ЧСС 118 в минуту. Тоны сердца громкие. Живот мягкий. Менингиальных симптомов нет.

1. Ваш диагноз.

2. Ваши действия (продемонстрируйте на фантоме).

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело «___»_______________ 2012 г. Протокол № _____ Председатель ЦК Титова С.В. _______________

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Экзаменационный билет Для промежуточной аттестации по дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями» специальность 060101 Лечебное дело 52, курс IV

«УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора по учебной работе Галкина Г.Г. _________________________ «___»______________ 2012 г.

Билет № 41 задача 1

Вы - фельдшер СС и НМП. Вызов к ребенку в возрасте 2х лет. Повод к вызову: повышение температуры 39,9 С. Со слов матери, ребенок болен 6-й день. В начале заболевания беспокоила головная боль, снижение аппетита, тревожный сон. На 4-й день заболевания присоединилась фебрильная температура, однократная рвота. В день осмотра у ребенка кожные покровы бледные, температура тела 39,6 С, наблюдаются аритмия дыхания, нарушение сердечного ритма, расстройства глотания (пытался пить воду). Ребенок посещает детский сад.

1. Ваш предположительный диагноз. Обоснуйте.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы обследования помогут подтвердить диагноз?

4. Принципы лечения и ухода при данном заболевании.

5. Тактика фельдшера детского сада.

6. Ваша тактика.

Задача 2

Вы - фельдшер скорой помощи. Вызов к ребенку 6 лет. Повод к вызову: подъем температуры до 39,9*С. Со слов мамы ребенок с бабушкой прибыл поездом из другой республики. В поезде ел жареную рыбу. При осмотре: лицо гиперемировано, кожа горячая на ощупь. При измерении температуры 40*С. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 26 в минуту. ЧСС 118 в минуту. Тоны сердца громкие. Живот мягкий. Менингиальных симптомов нет.

3. Ваш диагноз.

4. Ваши действия (продемонстрируйте на фантоме).

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

к промежуточной аттестации

по дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями»

ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 1

№1

1. Доношенный ребенок, росто-весовые показатели хорошие. Кандидоз слизистой полости рта (молочница).

2. Сообщить педиатру в ЦРБ.

3. • физиологическая потеря веса (малое кол-во молока у мамы в первые дни, высыхание пупочного остатка, потеря жидкости с мочой, через кожу, выделение мекония)

   • физиологическая желтуха (распад фетального гемоглобина, незрелость печени)

4. Кормить грудным молоком 7 раз в день. Поить до 250 мл кипяченой водой. Обработка пупочной ранки (70* спирт, 5% р-р КМnО4). Купать ежедневно. Гулять, начиная с 10-15 мин. до 1-2 часов в день.

5. Применение п/грибковых препаратов (дифлюкан). Обработка полости рта (р-р соды, нистатин, леворин, бура в глицерине). Газоотводная трубка, тепло на живот, активированный уголь, укропная вода, отвар ромашки, эспумизан.

6. Утренний туалет новорожденного на фантоме по алгоритму действия.

№2

1. ОРВИ, гипертермический синдром, судорожный синдром.

2. • физические методы охлаждения

   • холод к голове

   • Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально или метамизол натрий ( Анальгин 50% 0,1 мл/год жизни) в/м

   • Хлоропирамин (Супрастин) 0,1 мл/год жизни в/м

   • Диазепам (Реланиум) 0,3-0,5 мг/кг в/м или в/в

   • госпитализация, контроль пульса, АД, ЧД