Билет № 37 задача 1

Вы - фельдшер ФАПа. На приеме мать с ребенком 3 месяцев. Мама жалуется, что ребенок стал беспокойным, вздрагивает, сильно потеет во сне и при кормлении, особенно головка. При осмотре: вы обнаружили облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2 см, края податливые. Животик дряблый. Головку удерживает 5-10 секунд, не переворачивается. Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс 120 ударов в мин., тоны сердца громкие, живот мягкий, печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Стул, мочеиспускание без особенностей. При опросе вы выяснили, что ребенок бывает на свежем воздухе 30-40 минут в день. Мать кормить ребенка грудью, питается в основном углеводной пищей, не каждый день дает ребенку соки.

1. Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Расскажите о принципах лечения данного заболевания.

4. Какие рекомендации маме по вскармливанию и уходу Вы дадите?

5. Какие осложнения могут возникнуть?

6. Тактика фельдшера ФАПа.

Задача 2

Вы - фельдшер бригады скорой помощи. Вызов в школу к ребенку 8 лет, учащемуся 2 класса. Повод к вызову: ребенку трудно дышать. Заболел остро, появился кашель приступообразный, мокрота практически не откашливается. Жалуется на боль в груди при кашле. Испуган, сидит, опираясь на руки. Дыхание затруднено, особенно выдох. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомога­тельная мускулатура. При аускультации в легких большое количество сухих свистящих хрипов. ЧД 32 в минуту. ЧСС 126 ударов в минуту. Живот мягкий.

1. Ваш диагноз.

2. Ваши действия (продемонстрируйте на фантоме).

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело «___»_______________ 2012 г. Протокол № _____ Председатель ЦК Титова С.В. _______________

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Экзаменационный билет Для промежуточной аттестации по дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями» специальность 060101 Лечебное дело 52, курс IV

«УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора по учебной работе Галкина Г.Г. _________________________ «___»______________ 2012 г.

Билет № 38 задача 1

Вы - фельдшер ФАПа. На прием пришла мать с девочкой подростком. Мама жалуется на снижение аппетита, внезапное повышение Т тела, кровоточивость десен, появление небольших геморрагических высыпаний на коже и быстрое похудание за последние 10 дней. В течение месяца мама отмечает часто повторяющиеся «простудные» заболевания. Объективно: кожные покровы бледные, эластичность кожи и тургор ткани снижены. Под глазами синие «тени». Увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы, гепатоспленомегалия.

1. Ваш предположительный диагноз. Обоснуйте.

2. Какие изменения в общем анализе крови Вы можете выявить при этом заболевании?

3. Какие дополнительные методы обследования показаны?

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Назовите лекарственные средства для лечения этого заболевания.

6. Тактика фельдшера ФАПа.