Билет № 32 задача 1

Вы - фельдшер ФАПа. Вызов к ребенку 3-х недель. Повод к вызову: подъем температуры до 38* С. Из анамнеза известно, что ребенок от 3 беременности. Роды 1 в срок, быстрые. Масса при рождении ЗОООг, длина 50 см. После выписки из роддома у ре­бенка в течение недели на коже был везикулопустулез. По Вашему совету мама обраба­тывала элементы сыпи 96% спиртом и 1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелени. Прибавка в весе за 3 недели составила 200 грамм. После кормления часто срыгивает. Из пупочной ранки серозно-геморрагическое отделяемое. Сегодня температура поднялась до 38*С. Ребенок стал вялым, отказывается от груди. При осмотре: кожные покровы серо­ватого оттенка, на туловище и в складках кожи появились новые гнойничковые элементы. ЧСС 148 в минуту, ЧД 50 в минуту. Живот мягкий, печень +3 см из-под края реберной дуги, пальпируется край селезенки.

1. Наш предположительный диагноз. Обоснуйте.

2. Какие методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Какие изменения в анализе крови могут быть выявлены при данном заболевании?

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Принципы лечения и ухода при этом заболевании.

6. Тактика фельдшера ФАПа.

Задача 2

Вы - фельдшер профессионально-технического училища. Проводятся профилактические прививки учащимся 1 курса (16 лет). Мальчик, которому ввели подкожно 0,5 мл вакцины, почувствовал себя плохо: побледнел, появилась головная боль, слабость, чувство удушья, стал беспокоен, на вопросы отвечает нечетко. При осмотре: конечности холодные, ЧСС 104 уд. в минуту, слабого наполнения. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 70/30 мм рт.ст. В анамнезе - аллергические реакции на шоколад.

1. Ваш диагноз.

2. Ваши действия (продемонстрируйте на фантоме).

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело «___»_______________ 2012 г. Протокол № _____ Председатель ЦК Титова С.В. _______________

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Экзаменационный билет Для промежуточной аттестации по дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями» специальность 060101 Лечебное дело 52, курс IV

«УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора по учебной работе Галкина Г.Г. _________________________ «___»______________ 2012 г.

Билет № 33 задача 1

Вы - фельдшер ФАПа. К Вам обратилась мать с ребенком 6 месяцев. Ребенок болен 2-й день. Заболел остро, после того, как мама дала ребенку вчерашнее фруктовое пюре, хранившиеся не в холодильнике. Температура 38*С, рвота до 6 раз в сутки. Жидкий водянистый стул до 15 раз за сутки, со слизью, зеленью. При осмотре: состояние тяжелое, вялый, адинамичный. Кожа бледная с сероватым оттенком, губы сухие яркие. Кожная складка расправляется медленно. Глаза и родничок запавшие. В легких дыхание везикулярное. ЧСС 170 в минуту, пульс слабого наполнения; Живот вздут, печень +2 см из-под края реберной дуги.

1. Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза.

4. Расскажите о принципах лечения и ухода при данном заболевании.

5. Объясните маме, как правильно кормить ребенка в этом возрасте. Какие правила введения прикорма Вы знаете?

6. Тактика фельдшера ФАПа.