- •Принципы и правила биоэтики
- •Принципы биоэтики
- •I. Не навреди (nonnocere)
- •II. Делай благо (твори добро)
- •III. Принцип справедливости
- •IV. Принцип уважения автономии пациента
- •Правила биоэтики
- •I. Правило конфиденциальности
- •II. Правило правдивости
- •III. Правило информированного согласия
- •Модели взаимоотношения врача и пациента
- •Проблемы жизни и смерти в биомедицинской этике Проблемы жизни и смерти в культуре и медицине
- •I. Архаичный человек (человек древности)
- •II. Средневековье
- •III. Эпоха Возрождения
- •IV. Новое время
- •V.XIX–xXвв.
- •Жизнь и смерть как биофилософская проблема
- •Эвтаназия. Право на жизнь и право на достойное умирание
- •Этические правовые аспекты трансплантологии органов и тканей
- •Этические и юридические аспекты биомедицинского исследования
- •История развития эксперимента
- •Эксперименты на животных
- •Этические проблемы генных технологий
- •Мифы генетики
- •1. Миф о полной однозначной идентичности генов и интеллектуальных и психологических характеристик данной личности.
- •2. Миф о виновности лиц с наследственными заболеваниями.
- •3. Миф об абсолютной зловредности или, наоборот, об абсолютной праведности – евгенике.
- •Биоэтические проблемы прокреации
- •Новые репродуктивные технологии (нрт)
- •Спид – морально-этические и правовые вопросы
- •Экологическая проблема и биоэтика
III. Эпоха Возрождения
Кардинально меняется представление о бытии. Утверждение о греховности уходит на второй план. Человек – это не тварь, а творение божье. Человек подобен Богу. В связи с этим болезнь перестала считаться благом. Так как ценность здоровья возрастает, то стала расти ценность врача и медицины. Представление о загробном существовании изменилось: человек полностью возродится на том свете.
IV. Новое время
Получают оптимистические оценки жизни: Бэкон, Спиноза считали, что главное – это думать о достойной жизни в этом мире, а не о смерти.
Блез Паскаль считал, что «человек должен постоянно думать о смерти, каждый день и час формировать в себе уныние и тоску». Вольтер очень критиковал его: «Страх смерти – это неразумное чувство».
V.XIX–xXвв.
Проблема жизни и смерти изучается всесторонне. Разворачивается диалог между фрейдизмом (З. Фрейд) и неофрейдизмом (Э. Фромм).
Зигмунд Фрейд выделил 2 типа:
1. Инстинкт смерти (Танатос).
2. Эрос.
Танатос может быть направлен на себя (мазохизм) или на других (садизм). Фрейд считал, что это нормально.
Фромм ему возражал: «Страх смерти всегда есть, но стремление к разрушению себя и других – это результат неполноценной жизни. Нормальный импульс у нормально развивающегося человека – это любовь к жизни – биофилия, а некрофилия – это проявление социальной ущербности, неспособности к творчеству». Он в качестве примера приводил А. Гитлера (некрофила).
Медицина взяла позицию Э. Фромма.
Л.Н. Толстой также занимался проблемами жизни и смерти. Эгоизм, изолированность от людей обостряют страх смерти. Люди общительные находят жизнь как благо. Л.Н. Толстой был не согласен с А. Шопенгауэром, который считал, что «Жизнь человека – это трагедия, и особенно трагичен ее финал». «Человеку удается подняться над жизнью и убедиться, что смерть – это смысл жизни».
Особое значение имели труды Франкла, врача, философа. Он считал, что конечность жизни придает человеческому существованию смысл. И смысл может быть в любом участке жизни, даже в самом процессе умирания. Виктор Франкл утверждал, что «никто не имеет права ускорять смерть и лишать человека жизни».
Философия оптимизма И.И. Мечникова. Он был атеистом. Смысл его философии: победить страх может и сама жизнь через ортобиоз – состояние человека до деятельной старости, которая в финале приведет к чувству насыщения жизнью, и возникнет естественное желание умереть, как заснуть.
Идея бессмертия, которая волновала человечество, получила отражение в русском космизме, представителем которого был Федоров. Он считал, что с помощью науки человек решит рад задач:
а) обустроит планету;
б) превратит планету в корабль, чтобы искать место для дальнейшего заселения;
в) победит смерть;
г) воскресит всех умерших.
Таким образом, медицина выбрала биофилию для своих устремлений и дел.
Жизнь и смерть как биофилософская проблема
Человек – биосоциальное существо. Поэтому проблема жизни и смерти многоаспектна. Выделяют 2 понятия в отношении смерти: «физика» и «метафизика».
Физика – биологический аспект, а метафизика – философский аспект, включающий этические, культурные, правовые вопросы. На всех этапах физика и метафизика всегда дополняли друг друга.
Критерии – это: остановка дыхания и сердцебиения. Однако в прошлые века существовало много ошибок, и многих людей хоронили заживо. Т.о., в XIXв. возникла боязнь быть захороненным заживо (особенно во Франции).
Т.о., нужно было искать более достоверные критерии. В XXв. возникла реаниматология. Первым был академик Неговский (1961 г.), который и ввел это понятие. И он выделил 5 фаз стадии умирания:
1. Преагония.
2. Терминальная пауза.
3. Агония.
4. Клиническая смерть.
5. Биологическая смерть.
Самым сложным является состояние клинической смерти, в которую человека можно реанимировать. Технические возможности современной медицины позволяют поддерживать состояние жизни в коме до 10 лет и более.
Степень поражения организма может быть разной. Самым достоверным критерием является смерть мозга (как коры, так и ствола). И в 1968 году это критерий разработали американские ученые. Иногда гибнет только кора (неокортексовая смерть – смерть разума, смерть личности). Человек при этом биологически жив («живой труп»).
Данный критерий был утвержден Сиднейской Декларацией в 1968 году и позже подтвержден Венецианской декларацией.
05.04.04 Лекция №4