Тесты для 5 и 6 курсов по терапии
.docв связи с отравлением барбитуратами.
При исследовании КЩС:
- pН - 7.31,
- pСО2 - 56 мм рт.ст.,
- ВВ - 45,
- SB - 26,
- ВЕ - 1.
Врач назначил введение бикарбоната натрия
1 - правильно
* 2 - неправильно
**<L1>*<006>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Какие утверждения являются <верными>?
При отравлении сердечными гликозидами
* 1 - на фоне мерцательной аритмии может возникнуть синдром Фридерика
2 - внутривенное введение глюконата кальция
может временно снять токсическое влияние на миокард
* 3 - лидокаин может быть полезен при лечении желудочковых аритмий
4 - концентрация сердечного гликозида в плазме
является важнейшим показателем тяжести интоксикации
5 - кортикостероиды восстанавливают
нормальное проведение при полной блокаде сердца
**<L1>*<007>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Что из перечисленного
используется при отравлении морфином
1 - унитиол
2 - аденозинтрифосфорная кислота
* 3 - налоксон
4 - витамин В6
**<L1>*<008>*<--------.--->*<POISON>****************************************
При отравлении каким ядом
в качестве антидота
показано назначение этилового спирта
1 - дихлорэтаном
2 - азотной кислотой
3 - уксусной кислотой
* 4 - метанолом
**<L1>*<009>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Какой метод детоксикации
необходимо применить при остром отравлении окисью углерода
1 - экстракорпоральный гемодиализ
2 - перитонеальный диализ
3 - форсированный диурез
* 4 - гипербарическую оксигенацию
**<L1>*<010>*<--------.--->*<POISON>****************************************
После быстрого внутривенного введения
4 мл O.O5% раствора прозерина у больного
развилась резкая брадикардия и появилось обильное слюнотечение.
Что нужно срочно ввести больному
для устранения описанной симптоматики
1 - бемегрид
* 2 - атропин
3 - норадреналин
4 - эфедрин
**<L1>*<011>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Укажите антидоты при отравлении ФОС
1 - унитиол
* 2 - атропина сульфат
* 3 - дипироксим
4 - налорфин
5 - спирт этиловый
**<L1>*<012>*<--------.--->*<POISON>****************************************
При отравлении какими ядами
необходимо введение унитиола
1 - ФОС
2 - этиленгликоль, этиловый спирт
* 3 - соли тяжелых металлов
4 - анилин, марганцевокислый калий
5 - наркотические анальгетики
**<L1>*<013>*<--------.--->*<POISON>****************************************
На фоне проводимой терапии гепарином
у больного возникло кишечное кровотечение.
Что является <препаратом выбора> для остановки кровотечения
1 - фибриноген
2 - кальция хлорид
3 - викасол
* 4 - протамин-сульфат
5 - Е-аминокапроновая кислота
**<L1>*<014>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Укажите аналептик,
применяющийся при отравлениями барбитуратами
* 1 - бемегрид
2 - лобелин
3 - цититон
4 - кордиамин
**<L1>*<015>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Нарушения внешнего дыхания
при отравлении алкоголем
могут быть обусловлены следующими причинами
* 1 - западением языка
* 2 - ларингобронхоспазмом
* 3 - аспирацией рвотных масс
* 4 - гиперсаливацией и бронхоррей
**<L1>*<016>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Выберите препарат
для лечения дыхательных нарушений
при передозировке барбитуратами
1 - хлористый кальций
* 2 - бемегрид
3 - цититон
4 - лобелин
5 - натрия гидрокарбонат
**<L1>*<017>*<--------.--->*<POISON>****************************************
У больного 5О лет наблюдается:
- психомоторное возбуждение,
- боли в животе схваткообразного характера,
- повышенное потоотделение,
- узкие зрачки.
Отравление каким из веществ <наиболее вероятно> в данном случае
1 - барбитуратами
2 - ботулотоксином
3 - стрихнином
* 4 - дихлофосом
5 - белладонной
**<L1>*<018>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Специфическая терапия отравления этиленгликолем
предполагает
* 1 - внутривенное введение 5% раствора этилового спирта
* 2 - внутривенное введение 1О% раствора CaCl2
3 - внутривенное введение 4% раствора бикарбоната натрия
4 - введение реополиглюкина
**<L1>*<019>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Что из перечисленного
относительно острых отравлений
является <верным>
* 1 - специфические лекарственные средства
наиболее эффективны в токсическую фазу отравления
2 - эффективность антидотной терапии острого отравления
не зависит от его давности
3 - методы детоксикации одинаково эффективны
как в токсической, так и в соматогенной фазе отравления
**<L1>*<020>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Об отравлении каким ядом
следует подумать <в первую очередь>
при наличии у больного:
- симптомов опьянения,
- болей в животе,
- расстройств зрения
1 - дихлорэтаном
* 2 - метиловым спиртом
3 - уксусной кислотой
4 - хлорофосом
**<L1>*<021>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Терапевтический эффект
внутривенного введения 1О% раствора CaCl2
при отравлении этиленгликолем
основан
1 - на связывании молекул этиленгликоля
2 - на увеличении скорости распада этиленгликоля в организме
* 3 - на связывании токсических продуктов распада этиленгликоля
**<L1>*<022>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Клиническими признаками
чрезмерной холинэргической стимуляции,
возникающей при отравлении фосфорноорганическими соединениями,
являются
* 1 - гиперсаливация
2 - мидриаз
* 3 - гипергидроз
4 - схваткообразные боли в животе
**<L1>*<023>*<--------.--->*<POISON>****************************************
При отравлении уксусной кислотой
промывание желудка следует проводить
* 1 - холодной водой
2 - 2% раствором соды
3 - теплой водой с адсорбентами
4 - промывание желудка не обязательно
**<L2>*<001>*<--------.--->*<POISON>****************************************
Что из перечисленного
справедливо относительно острых отравлений
* 1 - характер клинической картины отравления
и выраженность нарушений гомеостаза
соответствует концентрации яда в крови
2 - изменение параметров организма,
отражающих специфичность действия яда,
не зависит от его концентрации в крови
3 - появление специфической симптоматики отравлений
наиболее характерно для соматогенной фазы
**<L2>*<002>*<--------.--->*<POISON>****************************************
К числу патологических синдромов,
наиболее специфично отражающих избирательную токсичность ядов,
относятся
* 1 - экзотоксический шок
2 - пневмония
3 - сепсис
* 4 - токсическая кома
* 5 - асфиксия
<SP> Автоматизированная система экспертной оценки знаний и обучения
Кафедра госпитальной терапии СПбМИ имени академика И.П.Павлова
Тема Пульмонология
**<L1>*<001>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из перечисленных заболеваний
могут сопровождаться кровохарканьем
* 1 - синдром Гудпасчера
2 - острый плеврит
3 - цирроз печени
* 4 - митральный стеноз
* 5 - тромбоэмболия легочной артерии
**<L1>*<002>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Характерными признаками легочного кровотечения
являются
* 1 - ярко-красный цвет крови
* 2 - не свертываемая пенистая кровь
3 - темная кровь в виде сгустков
4 - наличие примеси пищи
**<L1>*<003>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Характерными клиническими признаками
тромбоэмболии легочной артерии
являются
* 1 - цианоз
2 - снижение центрального венозного давления
* 3 - одышка
* 4 - набухание шейных вен
* 5 - синусовая тахикардия
* 6 - кратковременная потеря сознания
**<L1>*<004>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Факторами,
предрасполагающими к тромбоэмболии легочной артерии,
являются
* 1 - тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
* 2 - ранний послеоперационный период
3 - ранняя активизация в постинфарктном периоде
* 4 - мерцательная аритмия при митральных пороках
5 - аортальная недостаточность
**<L1>*<005>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из перечисленных исследований
являются <первоочередными> для уточнения диагноза
тромбоэмболии легочной артерии
1 - анализ мокроты
* 2 - ЭКГ
3 - коагулограмма
* 4 - рентгенография грудной клетки
5 - проба Тиффно
**<L1>*<006>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
К числу <неотложных> диагностических мероприятий
при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии
необходимо отнести
1 - анализ мокроты
* 2 - ЭКГ
3 - исследование функции внешнего дыхания
* 4 - рентгенографию грудной клетки
* 5 - ангиопульмонографию
**<L1>*<007>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
К числу неотложных мероприятий
при лечении тромбоэмболии легочной артерии
необходимо отнести
1 - управляемую гипотонию
2 - назначение бета-адреноблокаторов
* 3 - введение гепарина
* 4 - введение стрептокиназы
* 5 - ингаляцию кислорода
**<L1>*<008>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Электрокардиографическими признаками,
указывающими на <возможность> развития тромбоэмболии легочной артерии,
являются
1 - отклонения электрической оси влево
* 2 - блокада правой ножки пучка Гиса
* 3 - выраженные Q III и Q AVF
4 - "митральный" Р
* 5 - отрицательный Т III
**<L1>*<009>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Пневмоторакс
может возникать при
* 1 - буллезной эмфиземе легкого
2 - острой пневмонии
3 - инфильтративном туберкулезе легких
4 - эксудативном плеврите
* 5 - катетеризации V.Subclavia
**<L1>*<010>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие симптомы являются характерными
для спонтанного пневмоторакса
* 1 - связь с физической нагрузкой
2 - медленно нарастающий дискомфорт за грудиной
* 3 - холодный пот
* 4 - боль, усиливающаяся при дыхании
5 - боль, снимаемая приемом нитроглицерина
**<L1>*<011>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие симптомы являются характерными
для клапанного (напряженного) пневмоторакса
1 - артериальная гипертензия
* 2 - тахикардия, малый пульс
* 3 - тахипное
* 4 - цианоз
* 5 - смещение органов средостения в сторону неповрежденного легкого
**<L1>*<012>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Факторами,
предрасполагающими к развитию астматического статуса,
являются
* 1 - обострение хронического бронхита
* 2 - проведение диагностических скарификационных проб
3 - злоупотребление эуфиллином
* 4 - отмена гормональной терапии
* 5 - острая респираторная вирусная инфекция
**<L1>*<013>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Для развития астматического статуса характерно
* 1 - нарастающее по интенсивности удушье
2 - хороший эффект бета-2-адреностимуляторов
3 - продуктивный кашель
* 4 - исчезновение хрипов и дыхательных шумов над легкими
5 - притупление перкуторного тона
**<L1>*<014>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
<Первоочередными> мерами
при тяжелом астматическом статусе
являются
1 - введение адреналина
2 - ингаляция сальбутамола
* 3 - введение эуфиллина
* 4 - введение преднизолона или гидрокортизона
5 - ограничение инфузионной терапии
* 6 - ингаляция увлажненного кислорода
**<L1>*<015>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Признаками,
свидетельствующими о разрешении астматического статуса,
являются
1 - прекращение отхождения мокроты
2 - появление "немого" легкого
* 3 - ослабление чувства удушья
* 4 - появление продуктивного кашля
**<L1>*<016>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
При каких из перечисленных состояний
более вероятно развитие спонтанного пневмоторакса
1 - инфильтративный туберкулез легких
2 - пневмококковая пневмония
* 3 - буллезная эмфизема легких
4 - коклюш
5 - микоплазменная пневмония
**<L1>*<017>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Все перечисленное является характерным
для 2-й стадии астматического статуса,
<за исключением>
1 - выраженной тахикардии
2 - повышенного уровня рСО2
3 - появления зон "немого" легкого
4 - рО2 ниже 6O мм рт.ст
* 5 - появления парадоксального пульса
**<L1>*<018>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из утверждений
справедливы для астматического статуса
* 1 - ингаляции бета-адреномиметиков неэффективны
* 2 - применение наркотических анальгетиков противопоказано
3 - необходимо проводить дегидратационную терапию
4 - глюкокортикоиды противопоказаны
при сочетании с сахарным диабетом
5 - для купирования статуса эффективен интал
**<L1>*<019>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какое из перечисленных сочетаний терапевтических мероприятий
целесообразно использовать в лечении астматического статуса
1 - рифампицин + но-шпа + постоянная кислородотерапия
2 - стрептокиназа + реланиум + эуфиллин
3 - гидрокортизон + ингаляция закиси азота
* 4 - гидрокортизон + эуфиллин + гепарин
5 - беротек + адреналин + эуфиллин
**<L1>*<020>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Для 2-й стадии астматического статуса
<характерным> симптомом является
* 1 - "немые" зоны в легком
2 - усиление кашля
3 - гипокапния
4 - появление периодического дыхания
5 - дыхание Куссмауля
**<L1>*<021>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
При анафилактической форме астматического статуса
* 1 - показано введение адреналина
2 - адреномиметики противопоказаны во всех формах
* 3 - необходима интенсивная кортикостероидная терапия
4 - ИВЛ противопоказана
* 5 - целесообразно введение эуфиллина и антигистаминных препаратов
**<L1>*<022>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Что из перечисленного наиболее информативно
<для подтверждения> диагноза
при подозрении на спонтанный пневмоторакс
1 - исследовать газовый состав крови
2 - провести ультразвуковое исследование грудной клетки
3 - снять ЭКГ
для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца
* 4 - сделать рентгенограмму грудной клетки
5 - провести диагностическую плевральную пункцию
**<L1>*<023>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Показаниями
для искусственной вентиляции легких при астматическом статусе
является
* 1 - pO2 в артериальной крови ниже 5O мм рт.ст.
* 2 - повышение pCO2 в артериальной крови выше 6O мм рт.ст.
* 3 - утрата сознания
**<L1>*<024>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какое из нижеперечисленных утверждений
является <ошибочным> в отношении астматического статуса
1 - характерным является прогрессирующее повышение
парциального напряжения СО2 в артериальной крови
2 - в патогенезе астматического статуса
существенное значение
имеет функциональная блокада бета-рецепторов
3 - кортикостероиды должны использоваться как можно раньше
* 4 - синусовая тахикардия
является абсолютным показанием
для введения сердечных гликозидов
5 - при проведении интенсивной терапии
необходим контроль гематокрита
**<L1>*<025>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Для лечения больного в астматическом статусе
используется все перечисленное,
за исключением
1 - кислородотерапии
2 - эуфиллина
3 - кортикостероидов
* 4 - интала
5 - вибрационного массажа
**<L1>*<026>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
В результате определенного патологического процесса
у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны.
Диффузия какого газа уменьшится в результате этого
в наибольшей степени
* 1 - кислорода
2 - углекислого газа
3 - диффузия кислорода и углекислого газа
уменьшится в одинаковой степени
4 - уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов
**<L1>*<027>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие препараты <противопоказаны>
при астматическом статусе,
связанном с передозировкой адреномиметиков
* 1 - адреналин
* 2 - орципреналина сульфат
* 3 - изадрин
4 - эуфиллин
5 - гидрокортизон
**<L1>*<028>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Все положения,
касающиеся дистресс-синдрома взрослых (шокового легкого),
являются верными, за исключением
1 - ДС может развиваться после массивных гемотрансфузий
2 - в патогенезе гипоксемии ведущее значение имеет
увеличение альвеолярного шунтирования крови
* 3 - характерна прогрессирующая гиперкапния
4 - ДС часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией
5 - характерно нарушение продукции сурфактанта
**<L1>*<029>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
<Главным> фактором,
ограничивающим ингаляцию 1ОО% кислорода
при искусственной вентиляции легких,
является
1 - возможность возникновения гиперкапнии
2 - инактивация ангиотензин-конвертирующего фермента
3 - активация симпато-адреналовой системы
4 - раздражающее действие на верхние дыхательные пути
* 5 - токсическое влияние кислорода на легкие и мозг
**<L1>*<030>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из перечисленных утверждений
относительно спонтанного пневмоторакса
являются верными
* 1 - часто является следствием разрыва субплевральных булл
2 - у женщин встречается чаще, чем у мужчин
3 - как правило сопровождается кровохарканьем
* 4 - сопровождается болью в грудной клетке
5 - на стороне пневмоторакса определяется бронхиальное дыхание
**<L1>*<031>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Снижение давления в легочной артерии при ее тромбоэмболии
может быть достигнуто при назначении
* 1 - эуфиллина
2 - обзидана
3 - дигоксина
* 4 - нифедипина
**<L1>*<032>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Что из перечисленного
необходимо сделать <в первую очередь>
при подозрении на спонтанный пневмоторакс
1 - исследовать газовый состав крови
2 - провести ультразвуковое исследование грудной клетки
3 - снять ЭКГ
для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца
* 4 - выполнить рентгенограмму грудной клетки
5 - провести диагностическую плевральную пункцию
**<L2>*<001>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из перечисленных состояний
могут сопровождаться "ложным" кровохарканьем
* 1 - абсцесс миндалины
2 - бронхоэктатическая болезнь
* 3 - истерия
* 4 - скорбут (цинга)
5 - синдром Гудпасчера
**<L2>*<002>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
У больного со спонтанным пневмотораксом появились:
- признаки сердечно-сосудистой недостаточности,
- смещение органов средостения в противоположную сторону,
- уменьшение вентиляции здорового легкого.
Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место
1 - флегмона средостения
2 - флегмона шеи
* 3 - развитие напряженного пневмоторакса
4 - подкожная эмфизема
**<L2>*<003>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Все из перечисленного является характерным
для <ранней> стадии тромбоэмболии <крупного ствола> легочной артерии,
за исключением
1 - синкопального состояния
2 - давящих болей в грудной клетке
3 - одышки
* 4 - "плевральных" болей
5 - акцента 2-го тона на легочной артерии
**<L2>*<004>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
При лечении респираторного дистресс-синдрома взрослых
целесообразно использовать
* 1 - низкомолекулярные декстраны
2 - ИВЛ в режиме отрицательного давления на выдохе
* 3 - альбумин для профилактики отека легких
* 4 - дезагреганты
**<L2>*<005>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
У больного 34 лет
после длительного пребывания в холодной воде
отмечаются:
- высокая лихорадка,
- выраженная одышка,
- кашель,
- ослабленное дыхание,
- единичные мелкопузырчатые хрипы.
На рентгенограмме - усиление легочного рисунка.
Наличие такой клинической картины <наиболее характерно>
1 - для острой пневмонии
2 - для острого абсцесса легких
* 3 - для острого бронхиолита
**<L2>*<006>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
При тяжелых деструктивных процессах в легких
может развиваться ДВС-синдром.
Что из перечисленного заставляет заподозрить его развитие
* 1 - тромбоцитопения
* 2 - снижение уровня фибриногена в крови
3 - тромбоцитоз
* 4 - снижение уровня протромбина в крови
* 5 - положительный этаноловый тест
**<L2>*<007>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Что из перечисленного
относительно лечения инфекционно-токсического шока
у больного с пневмонией
является <неверным>
1 - требуется введение больших количеств жидкости
под контролем центрального венозного давления
2 - допамин для повышения сосудистого тонуса
имеет преимущества перед норадреналином
3 - маннитол и фуросемид могут использоваться
для профилактики повреждений почечных канальцев
* 4 - кортикостероиды противопоказаны
в связи с опасностью дальнейшей генерализации инфекции
**<L2>*<008>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Для снятия возбуждения
у больного с легочным кровотечением
в комплексе лечебных мероприятий
<целесообразно> использовать наркотические средства
1 - правильно
* 2 - неправильно
**<L2>*<009>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
На фоне крупозной пневмонии и дыхательной недостаточности
может возникнуть необходимость в проведении ИВЛ.
Что из перечисленного является показанием
для перевода больного на искусственное дыхание
1 - одышка более 35 в минуту
2 - тахикардия свыше 12О в минуту
* 3 - парциальное напряжение кислорода ниже 5О мм рт.ст.
4 - плохое отхождение мокроты
* 5 - парциальное напряжение углекислоты выше 6О мм рт.ст.
**<L2>*<010>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
У больного 56 лет
на фоне обострения хронического обструктивного бронхита
диагносцирован закрытый левосторонний пневмоторакс
с коллабированием легкого на 4О%,
сопровождающийся болевым синдромом
и значительными проявлениями дыхательной недостаточности.
Врачебная тактика у этого больного предполагает
* 1 - обезболивание и дренирование плевральной полости
2 - обезболивание и отсасывание воздуха из плевральной полости
без установления дренажа
3 - обезболивание и ингаляция кислорода
и выжидательная тактика
в отношении дренирования плевральной полости
**<L2>*<011>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
У 64-летней женщины с ожирением
на четвертые сутки после холецистэктомии
внезапно появились интенсивные, "плеврального" характера боли
в левой половине грудной клетки.
Что из перечисленного <наиболее> информативно
в плане подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии
* 1 - ангиопульмонограмма с признаками сосудистого дефекта
2 - повышение активности лактатдегидрогеназы и билирубина
при нормальной активности аланинаминотрасферазы
3 - парциальное давление кислорода в артериальной крови 6O мм рт.ст.
4 - рентгенограмма легких со сгущением легочного рисунка
5 - отклонение электрической оси вправо на ЭКГ
**<L2>*<012>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Среди патогенетических механизмов
развития острой дыхательной недостаточности
преимущественно по рестриктивному типу
<ведущее значение> имеет
* 1 - поражение сурфактантной системы легких
2 - нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии
3 - экспираторное закрытие дыхательных путей
4 - избыточное образование мокроты
**<L2>*<013>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Нарушения легочного кровообращения
при тяжелых формах острой дыхательной недостаточности
характеризуются
* 1 - развитием легочной артериальной гипертензии
* 2 - альвеолярным шунтированием крови в легких
3 - снижением легочного сосудистого сопротивления