Тактика диагностики и лечения язвенной болезни

Клинические признаки

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва

желудка

Возраст

до 40 лет

старше 40 лет

Пол

преобладают мужчины

нет различий по половому признаку

Боль

ночная, «голодная»

сразу после еды

Рвота

редко

часто

Аппетит

нормальный, повышен

анорексия

Масса тела

стабильная

похудание

Особенности обследования:

• эндоскопия

• биопсия

необходима только для подтверждения диагноза

не нужна и проводится только с целью выявления H.pylori

проводится повторно до подтверждения рубцевания язвы

множественная биопсия и гистология с целью исключения малигнизации

Особенности лечения:

• эффект от адекватной терапии

• продолжительность курсового лечения, в том числе эрадикации

на 2-3-й день

6-8 недель

на 2-3-й неделе

12-16 недель

Тактика при последующем обследовании

Эндоскопия ранее, чем через 2 года не обязательна.

Курсы эрадикации обязательны.

Эндоскопия с биопсией и гистологией обязательна (опасность малигнизации)

Симптомы

Механизм развития

Частота

Изжога

Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки пищевода соляной кислотой и другими агрессивными веществами

Всегда

Срыгивание воздухом, пищей

Нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера

Всегда

Жжение в горле с неприятным привкусом и избыточным слизеобразованием в гортани

Раздражение желудочным содержимым слизистой глотки, избыточная саливация

Часто

Периодическая боль за грудиной

Раздражение болевых рецепторов слизистой оболочки пищевода, приводящее к спазму

Часто

Пищеводная дисфагия, ощущение «кома» за грудиной

Стриктуры или нарушения моторной функции пищевода

Иногда

Иррадиация болей в челюсть, шею

Раздражение начального отдела пищевода или глотки

Иногда

Кашель, ощущение удушья трудно поддающиеся терапии

Регургитация содержимого желудка в трахею и бронхи, повреждение слизистой оболочки дыхательных путей соляной кислотой с развитием бронхоспазма

Иногда