Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

‹ҐЄжЁп 8. Џа®д. €. Ђ. ‘Ё«м­ЁжЄЁ©.
‘Ё­¤а®¬ Ё Ў®«Ґ§­м €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј .
‚ 1924 €жҐ­Є® ®ЇЁб « нв® § Ў®«Ґў ­ЁҐ ...
‚ 1932 ЌҐ©а®еЁагаЈ ЉгиЁ­Ј бўп§ « нв® § Ў®«Ґў ­ЁҐ б  ¤Ґ­®¬®© ЈЁЇ®-
дЁ§ . ‚ 1933 Ѓ гна ®ЇЁб « ¤®Ўа®Є зҐб⢥­­лҐ Ё §«®Є зҐб⢥­­лҐ ­®ў®®Ў-
а §®ў ­Ёп ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў ў бўп§Ё б нвЁ¬ § Ў®«Ґў ­ЁҐ¬. “зЁвлў п ¬­®¦Ґбв-
ў® ЇаЁзЁ­ ўл§лў ойЁе нв® § Ў®«Ґў ­ЁҐ Ўл« ўл¤Ґ«Ґ­ бЁ­¤а®¬ „Ён­жҐд -
«®-ЈЁЇ®дЁ§®-­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў®© Ї в®«®ЈЁЁ.
Ѓ®«Ґ§­м €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  - ЈЁЇ®в « ¬®-ЈЁЇ®дЁ§ а­®Ґ § Ў®«Ґў ­ЁҐ,
®Ўгб«®ў«Ґ­­®Ґ Ї®ўл襭­®© ᥪаҐжЁҐ© ЂЉ’ѓ Ё ўб«Ґ¤бвўЁҐ нв®Ј® ¤ўгбв®а®­-
­Ґ© ЈЁЇҐаЇ« §ЁҐ© ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў Ё Ё§Ўлв®з­®© ᥪаҐжЁҐ© Ј®а¬®­®ў Є®ал
­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў (ў Ў®«м襩 б⥯Ґ­Ё Ј«оЄ®Є®авЁЄ®Ё¤®ў).
‘Ё­¤а®¬ €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  - нв® Їа®пў«Ґ­Ёп ЈЁЇҐаЄ®авЁжЁ§¬  Ё бўп§ ­®
б б® б«Ґ¤гойЁ¬Ё § Ў®«Ґў ­Ёп¬Ё:
1) Ў®«Ґ§­м €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј ;
2) ®Їге®«м Є®ал ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў ( ¤Ґ­®¬ -Ј«оЄ®бвҐа®¬  Ё«Ё  ¤Ґ­®Є а-
жЁ­®¬ );
3) ЂЉ’ѓ-нЄв®ЇЁа®ў ­­л© бЁ­¤а®¬ (Ўа®­е®ЈҐ­­л© а Є, а Є Ї®¤¦Ґ«г¤®з-
­®© ¦Ґ«Ґ§л Ё ¤а.);
4) пва®ЈҐ­­л© бЁ­¤а®¬ €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  (¤«ЁвҐ«м­®Ґ ЇаЁ¬Ґ­Ґ­ЁҐ ў
Ў®«миЁе ¤®§ е ЂЉ’ѓ Ё«Ё Є®авЁЄ®бвҐа®Ё¤®ў ЇаЁ а §«Ёз­ле бЁб⥬­ле § Ў®-
«Ґў ­Ёпе).
ќвЁ®«®ЈЁп - а®«м ­ б«Ґ¤б⢥­­®бвЁ, ᥬҐ©­л© е а ЄвҐа § Ў®«Ґў ­Ёп.
“ Їа®Ў ­¤®ў ®в¬Ґз Ґвбп Ё ¤агЈ п Ї в®«®ЈЁп, б е а­л© ¤ЁЎҐв, ¤Ёддг§­л©
в®ЄбЁзҐбЄЁ© §®Ў Ё ¤агЈЁҐ  гв®Ё¬г­­лҐ § Ў®«Ґў ­Ёп.
Ђгв®Ё¬г­­®Ґ § Ў®«Ґў ­ЁҐ - ®в¬Ґз Ґвбп бўп§м б HLA-бЁб⥬®© ЈЁбв®-
б®ў¬ҐбвЁ¬®бвЁ, HLA D4, D6, A, B Ё ¤а.
Џа®пў«Ґ­ЁҐ Ў®«Ґ§­Ё - б®зҐв ­ЁҐ Є«Ё­ЁзҐбЄЁе ­ аг襭Ё©, ®Ўгб«®ў«Ґ­-
­ле еа®­ЁзҐбЄЁ¬ ў®§¤Ґ©бвўЁҐ¬ з१¬Ґа­ле Є®«ЁзҐбвў Є®авЁ§®«  Ё«Ё Ў«Ё§-
ЄЁе Є®авЁЄ®бвҐа®Ё¤®ў.
1. “ «Ёж б Ў®«Ґ§­мо €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  ­ е®¤пв Ў §®дЁ«м­го Ё«Ё е஬®-
д®Ў­го  ¤Ґ­®¬г ЈЁЇ®дЁ§ . ЊЁЄа® ¤Ґ­®¬л ®Ўлз­® ўЁ§г «Ё§Ёаговбп б Ї®¬®ймо
Љ’ Ё«Ё «гзиҐ Њђ’-бЄ ­Ёа®ў ­Ёп ўлб®Є®Ј® а §аҐиҐ­Ёп б гбЁ«Ґ­ЁҐ¬ Ј ¤®«Ё-
­ЁҐ¬.
2. ‘ҐЄаҐжЁп ЂЉ’ѓ ­Ґ ЈЁЇ®дЁ§ а­®© ®Їге®«мо (¬Ґ«Є®Є«Ґв®з­л© а Є
«ҐЈЄ®Ј®, ђ Є Ї®¦¦Ґ¤®з­®© Ё йЁв®ўЁ¤­®© ¦Ґ«Ґ§л).
3. Џ®ўл襭ЁҐ бЄ®а®б⨠ᥪаҐжЁЁ Є®авЁ§®« .
4. Џ®ўл襭ЁҐ ­Ґбўп§ ­­®Ј® Є®авЁ§®«  ў Єа®ўЁ.
5. ‚лб®ЄЁ© га®ўҐ­м Є®авЁ§®«  ў ўҐзҐа­ҐҐ Ё ­®з­®Ґ ўаҐ¬п.
6. Ћ¤­®ўаҐ¬Ґ­­®Ґ Ї®ўл襭ЁҐ Є®авЁЄ®ва®ЇЁ­  Ё Є®авЁ§®« .
7. Џ®¤ ў«Ґ­ЁҐ дг­ЄжЁЁ Є®ал ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў Ї®ўл襭­л¬ ўўҐ¤Ґ­ЁҐ¬
Є®авЁ§®« .
ЋЇаҐ¤Ґ«повбп ЈЁЇ®в « ¬®-ЈЁЇ®дЁ§®-­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ўлҐ ­ аг襭Ёп.
€§¬Ґ­Ґ­Ёп ў Є®аҐ ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў - ®ЇаҐ¤Ґ«пҐвбп Ё§Ўлв®з­ п ᥪаҐжЁп
17-ЋЉ‘. “ ап¤  Ў®«м­ле ­Ґв Ё§¬­Ґ­Ё© вЄ ­Ґ© ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў Ё ўлб®Є®Ґ
бᮤҐа¦ ­ЁҐ Є®авЁ§®«  бўп§ ­® б ¤агЈЁ¬Ё д Єв®а ¬Ё.
ЊҐв Ў®«Ё§¬ ­ аг襭Ё©:
- Ї®ўл襭ЁҐ ᥪаҐжЁЁ Є®авЁ§®« 
- Ї®ўл襭ЁҐ 17-ЋЉ‘ Ё 17-ЄҐв®ббвҐа®Ё¤®ў
- Є зҐб⢥­­®Ґ Ё§¬Ґ­Ґ­ЁҐ Є®авЁ§®« 
Џ в ­ в®¬Ёп
- Ї в®«®ЈЁп ў ...
- ў ­Ґ©а®­ е ЈЁЇ®в « ¬гб  ¤ҐЈҐ­Ґа вЁў­лҐ Ё§¬Ґ­Ґ­Ёп
- ў  ¤Ґ­®ЈЁЇ®дЁ§Ґ - 㢥«ЁзҐ­ЁҐ Ў §®дЁ«®ў б Ї®ўл襭ЁҐ¬ Ёе  ЄвЁў-
­®бвЁ
- ¬ЁЄа® ¤Ґ­®¬л Ё  ¤Ґ­®¬  ЈЁЇ®дЁ§ .
Ђ¤Ґ­®¬  ЈЁЇ®дЁ§  - Ў §®дЁ«м­ п, н®§Ё­®дЁ«м­ п, е஬®д®Ў­ п. Ѓ §®-
дЁ«м­ п  ¤Ґ­®¬  - б«гз ©­ п ­ е®¤Є .
Џа®Ёб室Ёв Ї®ўл襭ЁҐ га®ў­п Є®авЁЄ®ва®ЇЁ­ . 2 ўЁ¤  ¤®Ўа®Є зҐбв-
ўҐ­­ле  ¤Ґ­®¬ ЈЁЇ®дЁ§ ;

- 2 -

-  ¤Ґ­®¬  б®бв®пй п Ё§ ᢥ⫮Є«Ґв®з­ле ®¤Ё­ Є®ў®© д®а¬л Ё ўҐ«ЁзЁ-
­л Ў®Ј вле «ЁЇЁ¤ ¬Ё Є«Ґв®Є;
-  ¤Ґ­®¬л Ї®«Ё¬®ад­лҐ а §«Ёз­®© д®а¬л Ё ўҐ«ЁзЁ­л б ⥬­®© Їа®в®Ї-
« §¬®©, нвЁ Є«ҐвЄЁ  ўв®­®¬­л. Ћв Ї®«Ё¬®ад­ле Є«Ґв®Є Ё¤Ґв ва ­бд®а¬ жЁп
ў  ¤Ґ­®Є ажЁ­®¬г.
ЏаҐнЄв®ЇЁзҐбЄЁ© ЂЉ’ѓ бЁ­¤а®¬ §«®Є зҐб⢥­­л©, ®­ ।Є® ўбваҐз Ґв-
бп, Ёбв®з­ЁЄ йЁв®ўЁ¤­ п Ё Ї®¤¦Ґ«г¤®з­ п ¦Ґ«Ґ§л, ¬Ґ«Є®Є«Ґв®з­л© а Є
«ҐЈЄ®Ј®. ‚ Є®аҐ ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў ¤Ёддг§­ п ЈЁЇҐаЇ« §Ёп,   ¬®¦Ґв Ўлвм Ё
 ¤Ґ­®¬ .
Љ«Ё­ЁзҐбЄ п Є авЁ­ .
‡ Ў®«Ґў ­ЁҐ ।Є®Ґ 1:10000, ¦Ґ­йЁ­л Ў®«Ґов ў 3-4 а §  з йҐ ¬г¦зЁ­.
† «®Ўл:
- б« Ў®бвм Ё§-§  гбЁ«Ґ­­®Ј® Є в Ў®«Ё§¬  ЎҐ«Є®ў;
- ­ аг襭ЁҐ ¬Ґ­бваг «м­®Ј®жЁЄ«  г ¦Ґ­йЁ­ Ё Ї®вҐ­жЁЁ г ¬г¦зЁ­
Ё§-§  ¤Ґ©бвўЁп Є®авЁЄ®ва®ЇЁ­ ;
- Ј®«®ў­лҐ Ў®«Ё ®Ўгб«®ў«Ґ­лҐ  авҐаЁ «м­®© ЈЁЇҐа⥭§ЁҐ©;
- Ё§¬Ґ­Ґ­ЁҐ ў­Ґи­®бвЁ - ЄагЈ«®Ґ Ї®«­®Єа®ў­®Ґ "«г­®®Ўа §­®Ґ" «Ёж®,
®¦ЁаҐ­ЁҐ б ¦Ёа®ўл¬Ё Ї®¤гиЄ ¬Ё ­ ¤ Є«озЁж ¬Ё Ё б§ ¤Ё ­  襥 ("ЎлзЁ©
Ј®аЎ"), ЇаЁн⮬ ¤Ёбв «м­лҐ ®в¤Ґ«л Є®­Ґз­®б⥩ Ё Ї «мжл ®Ўлз­® ®бв овбп
ег¤л¬Ё.
- Ў®«Ё ў Є®бвпе Ё Ї в®«®ЈЁзҐбЄЁҐЇҐаҐ«®¬л;
- ЊЉЃ Ё бўп§ ­­лҐ б ­Ґ© ¦ «®Ўл,
Џа®пў«Ґ­ЁҐ¬  ­ Ў®«ЁзҐбЄЁе Ё Є в Ў®«ЁзҐбЄЁе нд䥪⮢:
- Є®¦  Ёбв®­з Ґвбп, ¬а ¬®а­ п, жЁ ­®вЁз­л© 梥⠫Ёж ;
- ¤Ёддг§­ п ЈЁЇҐаЇЁЈ¬Ґ­в жЁп;
- ­  «ЁжҐ akne pubertatum
- ®Ў«лᥭЁҐ Ї® ¬г¦бЄ®¬г вЁЇг
- ў 60% ­  Є®¦Ґ ¦Ёў®в  Ё Ї®пб­Ёжл дЁ®«Ґв®ўлҐ бваЁЁ бўп§ ­­лҐ б
Ё§ЎлвЄ®¬ Є®авЁ§®«  12-15 б¬ ў ¤«Ё­г Ё 2-2,5 б¬ ў иЁаЁ­г, ЇаЁ Їа®ЈаҐб-
бЁа®ў ­ЁЁ Ў®«Ґ§­Ё ®­Ё паЄЁҐ, ЇаЁ бвЁе ­ЁЁ ®­Ё Ў«Ґ¤­Ґов;
- ЇҐвҐеЁЁ Ё Єа®ў®Ё§«Ёп­Ёп ®Ўгб«®ў«Ґ­лҐ «®¬Є®бвмо б®б㤮ў;
- ­ҐаҐ¤ЄЁ ЈаЁЎЄ®ўлҐ Ї®а ¦Ґ­Ёп бв®Ї, бЄ«®­­®бвм Є ஦Ёб⮬㠢®бЇ -
«Ґ­Ёо, ¬®¦Ґв Ўлвм еа®­ЁзҐбЄЁ© Є ­¤Ё¤®§ Є®¦Ё Ё ў­гв७­Ёе ®аЈ ­®ў.
- ®¦ЁаҐ­ЁҐ ­  «ЁжҐ 襥 Ё Јаг¤Ё - 業ва®ЇЁв «м­®Ґ ®¦ЁаҐ­ЁҐ, г ¤Ґ-
⥩ Ё Ї®¤а®бвЄ®ў ¬®¦Ґв Ўлвм а ў­®¬Ґа­®Ґ ®¦ЁаҐ­ЁҐ;
-  ва®дЁп ¬лиж ў ®Ў« бЁ Ј®«Ґ­Ґ© Ё ЇаҐ¤Ї«ҐзЁ©, ¬лиҐз­ п бЁ«  б­Ё-
¦Ґ­  Ё§-§  ­ аг襭Ёп ᨭ⥧  ЎҐ«Є  Ё ҐЈ® Є в Ў®«Ё§¬ ;
- бЁб⥬­л© ®б⥮Ї®а®§ - ­ аги Ґвбп ᨭ⥧ ўЁв. D Ё ­ аги Ґвбп
ўб блў ­Ёп Є «мжЁп ў ЄЁиҐз­ЁЄҐ Ё Ї®ўл襭­®Ґ ўл¤Ґ«Ґ­ЁҐ Є «мжЁп б Ї®зЄ -
¬Ё, §¤Ґбм ­Ґ®Ўе®¤Ё¬ ७⣥­ Є®б⥩, а®бв ў§а®б«ле 㬥­ми Ґвбп ­  2-3-5
б¬, Ї в®«®ЈЁзҐбЄЁҐ ЇҐаҐ«®¬л; г ¤ҐвҐ© Ё Ї®¤а®бвЄ®ў १Є®Ґ б­Ё¦Ґ­ЁҐ а®б-
в  Ё§-§  ЈЁЇҐаЄ®авЁжЁ§¬ . Ѓ § «м­л© га®ўҐ­м ᮬ в®ва®ЇЁ­  ў 3-4 а § 
ўлиҐ. Џа®Ёб室Ёв г᪮७­®Ґ ®Є®б⥭Ґ­ЁҐ г ¤ҐвҐ©. „ЁддҐаҐ­жЁ жЁп бЄҐ«Ґ-
в  г ¤ҐвҐ© ®вбв Ґв. Џ®б«Ґ гбва ­Ґ­Ёп ЈЁЇҐаЄ®авЁжЁ§¬  г ¤ҐвҐ© ў®ббв -
­ ў«Ёў Ґвбп бвагЄвга  Є®бв­®© вЄ ­Ё,   г ў§а®б«ле ®б⥮Ї®а®§ ®бв Ґвбп.
‘® бв®а®­л бҐа¤Ґз­®-б®бг¤Ёбв®© бЁбз⥬л:
- в еЁЄ а¤Ёп Ё Ї®ўл襭ЁҐ Ђ„, ўбўп§Ё б  ЄвЁў жЁҐ© бЁ¬Ї в®- ¤аҐ­ -
«®ў®© бЁб⥬л;
- г Ў®«­ле б бЁ­¤а®¬®¬ €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  б Ђѓ Ё ЎҐ§ ­ҐҐ ¬®¦Ґв Ўлвм
б­Ё¦Ґ­® Є®«ЁзҐбвў® ­®а ¤аҐ­ «Ё­ , ­® Їа®Ёб室Ёв ᥭᨡЁ«Ё§ жЁп Є ­®-
ࠤ७ «Ё­г;
- ЇаЁ ЇаЁб®Ґ¤Ё­Ґ­ЁЁ ЇЁҐ«®­ҐдаЁв  Ђѓ ¬®¦Ґв Ўлвм бв®©Є®©;
- Їа®Ёб室Ёв а §ўЁвЁҐ б е а­®Ј® ¤Ё ЎҐв ;
- ­® ­Ґ г ўбҐе Ў®«м­ле Їа®ЈаҐббЁагҐв  вҐа®бЄ«Ґа®§;
- ¬Ё®Є а¤Ё®¤Ёбва®дЁп;
- н«ҐЄва®«Ёв­лҐ ­ аг襭Ёп;
- а §ўЁвЁҐ €Ѓ‘;
- ќЉѓ - ¤Ёддг§­лҐ Ё ¬Ґ«Є®®з Ј®ўлҐ Ё§¬Ґ­Ґ­Ёп ў ¬Ё®Є а¤Ґ;

- 3 -

- ¤ле вҐ«м­ п бЁб⥬  ­ Є«®­­®бвмм Є Ї­Ґў¬®­Ёп¬ б  ЎбжЁ¤Ёа®ў ­ЁҐ¬
- ЇЁйҐў аЁвҐ«м­ п бЁб⥬ , ®¦Ё¤ «®бм, зв® ЇаЁ ЈЁЇҐаЄ®авЁжЁ§¬Ґ
®¦Ё¤ Ґвбп п§ўҐ­­ п о®«Ґ§­м, ­® ®­  ўбваҐз Ґвбп ў ⮬ ¦Ґ Їа®жҐ­вҐ, зв®
Ё ў ®Ўлз­®© Ї®Їг«пжЁЁ. Ћв¬Ґз Ґвбп ¤Ёддг§­л© Ё«Ё  ­ва «м­л© Ј бваЁв,
ЇЁ«®а®бЇ §¬, ЈЁ­ЈЁўЁв, б⮬ вЁв, Є аЁҐб, Ё§¬Ґ­Ґ­ЁҐ ў в®«б⮬ ЄЁиҐз­Ё-
ЄҐ, ЇҐзҐ­м бва ¤ Ґв ¬ «®.
Њ®зҐўл¤Ґ«ЁвҐ«м­ п бЁб⥬ .
„«ЁвҐ«м­®Ґ ўлб®Є®Ґ Ђ„ ЇаЁў®¤Ёв Є ­Ґда®бЄ«Ґа®§г, г⮫饭Ёо Ў § «м-
­®© ¬Ґ¬Ўа ­л, ў Є ЇЁ««па е Є«гЎ®зЄ®ў ¤Ё ЎҐвЁзҐбЄЁ© Ј«®¬Ґаг«®бЄ«Ґа®§.
ЊЉЃ, еа®­ЁзҐбЄЁ© ЇЁҐ«®­ҐдаЁв, гбЁ«Ґ­­®Ґ ўлўҐ¤Ґ­ЁҐ б®«Ґ© Є «мжЁп. ЊЉЃ
Їа®вҐЄ Ґв б ®Ўа §®ў ­ЁҐ¬ Є®а ««®ўЁ¤­ле Є ¬­Ґ© Ё ваг¤­® Ї®¤¤ Ґвбп «ҐзҐ-
­Ёо.
“ ¤ҐвҐ© Ў®«Ґ§­м €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  Їа®вҐЄҐв б § ¤Ґа¦Є®© Ї®«®ў®Ј® а §-
ўЁвЁп, а §ўЁў Ґвбп  ва®дЁп пЁзҐЄ Ё пЁз­ЁЄ®ў.
ЌҐаў­ п бЁб⥬  а §«Ёз­лҐ Їа®пў«Ґ­Ёп ­ аг襭Ёп ЇбЁеЁЄЁ, ¤ҐЇаҐбЁп,
н©д®аЁп, ¬®¦Ґв Ўлвм ¬ ­Ё Є «м­®-¤ҐЇаҐбЁў­л© бЁ­¤а®¬, бгЁжЁ¤­лҐ Ї®Їлв-
ЄЁ. ‘® бв®а®­л бЇЁ­­®Ј® ¬®§Ј  - ¤Ёбв «м­лҐ Ё§¬Ґ­Ґ­Ёп п¤Ґа ­Ґ©а®­®ў Ё ў
१г«мв вҐ Ї аҐ§л Є®­Ґз­®б⥩. Њ®¦Ґв Ўлвм ЁиҐ¬ЁзҐбЄЁ© Ё­бг«мв.
‘® бв®а®­л Єа®ўЁ - Ї®ўл襭ЁҐ Є®«ЁзҐбвў  наЁва®жЁв®ў, ЈҐ¬®Ј«®ЎЁ­ ,
н®§Ё­®дЁ«®ў, ЇаЁ ¤«ЁвҐ«м­®¬ вҐзҐ­ЁЁ Єа®ўм ­®а¬ «Ё§гҐвбп.
€¬г­­л© бв вгб - 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ’-«Ё¬д®жЁв®ў ў Єа®ўЁ, Ї®ўл襭ЁҐ
’-бгЇаҐб®а®ў, Ї®ўл襭ЁҐ Ё¬¬г­®Ј«®Ўг«Ё­®ў Ђ, ®ЎйҐҐ Є®«ЁзҐбвў® Ё¬¬г­®Ј-
«®Ўг«Ё­®ў Ї®ўл襭®.
‘ е а­л© ¤Ё ЎҐв - г 70% Ё¬ҐҐвбп бЄалвл© Ё«Ё пў­л© б е а­л© ¤Ё ЎҐв.
™Ёв®ўЁ¤­ п ¦Ґ«Ґ§  - § еў в ©®¤  б­Ё¦Ґ­, L-вЁаҐ®§.
Џ а йЁв®ўЁ¤­лҐ ¦Ґ«Ґ§л - ¬®¦Ґв Ўлвм 㢥«ЁзҐ­ЁҐ Ё 㬥­м襭ЁҐ.
Џ®ўл襭­ п нЄбЄаҐжЁп 17-ЋЉ‘ б ¬®з®© ў ­®а¬Ґ 4,5-13 ¬Є¬®«м/«,  
ЇаЁ Ў®«Ґ§­Ё €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  24-104 ¬Є¬®«м/«. ЏаЁ бЁ­¤а®¬Ґ €жҐ­Є®-ЉгиЁ­-
Ј  10-124 ¬Є¬®«м/«.
„«п ¤Ё Ј­®бвЁЄЁ Їа®Ў  б ¤ҐЄб ¬Ґв §®­®¬.
1. ‘®ЎЁа ов бгв®з­го ¬®зг Ё ®ЇаҐ¤Ґ«пов 17-ЋЉ‘ Ё 17-Љ‘, § вҐ¬ ­ §-
­ з ов ¤ҐЄб ¬Ґв §®­ Ї® 0,5 ¬Ј зҐаҐ§ 6 з б®ў ў бгвЄЁ 2 ¬Ј ў вҐзҐ­ЁҐ 3-е
бгв®Є Ё ®ЇаҐ¤Ґ«пов 17-ЋЉ‘ Ё 17-Љ‘ Ё Ґб«Ё ᥪаҐжЁп б­Ё¦Ґ­  ¤® 2,5
¬Є¬®«м/«, в® нв® ...
…б«Ё ᥪаҐжЁп 17-ЋЉ‘ Ё 17-Љ‘ ®бв Ґвбп Ї®ўл襭­®©, в® Їа®ў®¤пв
ўв®а®© нв Ї, Ё ­ §­ з ов ¤ҐЄб ¬Ґв §®­ 8 ¬Ј Ї® 2 в Ў«ҐвЄЁ зҐаҐ 4 з б  Ё
®ЇаҐ¤Ґ«пов 17-ЋЉ‘ Ё 17-Љ‘, Ґб«Ё ­Ґв Ї®¤ ў«Ґ­ЁҐ, в® нв® гЄ §лў Ґв ­ 
 ¤Ґ­®¬г, а Є Ё«Ё Ў®«миго ®Їге®«м ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў.
ЋЇаҐ¤Ґ«Ґ­ЁҐ га®ў­п Є®авЁ§®«  ®­ Ї®ўл襭 ЇаЁ Ў®«Ґ§­Ё €.-Љ.
Ќ®а¬  гв஬ 8-9 з б®ў 165-550 ¬Є¬®«м/«
21 з б 55 - 275 ¬Є¬®«м/«
Ѓ®«Ґ§­м €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  94-1148 ¬Є¬®«м/«
ўҐзҐа®¬
‘Ё­¤а®¬ €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  9 з б 225-1380 ¬Є¬®«м/«
21 з б 386-1241 ¬Є¬®«м/«
Ћв¬Ґз Ґвбп Ї®ўл襭ЁҐ га®ў­п Є®авЁ§®«  ў ўҐзҐа­ЁҐ з бл, ў бваҐбб®-
ўле бЁвг жЁпе ¬®¦Ґв Ўлвм Ї®ўл襭ЁҐ г §¤®а®ўле. ‘гйҐб⢥­­®Ґ Ї®ўл襭ЁҐ
га®ў­п Є®авЁ§®«  б ­ аг襭ЁҐ¬ жЁаЄ ¤­®Ј® аЁв¬  ҐЈ® ᥪаҐжЁЁ. ‚ ®ЇаҐ¤Ґ-
«Ґ­ЁЁ ҐЈ® ў Єа®ўЁ Ў®«миЁҐ ваг¤­®бвЁ Ё ®иЁЎЄЁ.
‚лб®Є®д®а¬ вЁў­л© ¬Ґв®¤ е஬ в®Ја дЁЁ Ё ®ЇаҐ¤Ґ«пов ᮮ⭮襭ЁҐ
Є®авЁ§®«  Ё ¤Ґ§®ЄбЁЄ®авЁЄ®бвҐа®« , ў ­®а¬Ґ 1,2,   ЇаЁ Ў®«Ґ§­Ё Ё бЁ­¤-
஬Ґ Ў®«миҐ 2-2,5. Ќг¦­® ЁбЄ вм ®Їге®«м ў  ¤Ґ­®ЈЁЇ®дЁ§Ґ ў ­ ¤Ї®зҐз­Ё-
Є е, ®ЇаҐ¤Ґ«пвм ЂЉ’ѓ, Ёбб«Ґ¤®ў вм вгаҐжЄ®Ґ ᥤ«®.
Ќ ¤Ї®зҐз­ЄЁ - “§Ё ўлпў«пҐв ЄагЇ­лҐ ®Їге®«Ё, Љ’-⮬®Ја дЁп б Є®­в-
а бвЁа®ў ­ЁҐ¬ Ї®§ў®«пҐв ўлпўЁвм ®Їге®«м ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ  б ¬Ё­Ё¬ «м­л¬ ¤Ё-
 ¬Ґвв஬ 1,8 ¬¬. ЋЇаҐ¤Ґ«пов  ¤Ґ­®¬г ЈЁЇ®дЁ§  3-4 ¬¬ ў 80% б«гз Ґў. аҐ-
§®­ ­б­ п ⮬®Ја дЁп ®ЇаҐ¤Ґ«пҐв ®Їге®«м ¤® 1 б¬.
ЌҐЄ®в®алҐ д®а¬л Ў®«Ґ§­Ё €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј :

- 4 -

“ ¤ҐвҐ© Ё Ї®¤а®бвЄ®ў ў 70% бЁ­¤а®¬ €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  ®Ўгб«®ў«Ґ­л
®Їге®«мо Є®ал ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў, бЁ¬Їв®¬л ў ®б­ў­®¬ ⥠¦Ґ, зв® г ў§а®б«ле,
­® ®в¬Ґз Ґвбп § ¤Ґа¦Є  а®бв , ЇаҐ¦¤ҐўаҐ¬Ґ­­®Ґ Ї®пў«Ґ­ЁҐ ®ў®«®бҐ­Ёп,
§ ¤Ґа¦Є  Ї®«®ў®Ј® а §ўЁвЁп, а ў­®¬Ґа­®Ґ ®¦ЁаҐ­ЁҐ, ¬Ґ­миҐ ўла ¦Ґ­   в-
а®дЁп ¬лиж.
„ЁддҐаҐ­жЁ «м­л© ¤Ё Ј­®§.
-  ­¤а®ЈҐ­­л© вЁЇ ®¦ЁаҐ­Ёп г ¦Ґ­йЁ­
- Ї®ўл襭ЁҐ Ђ„
- ­ аг襭ЁҐ ¬Ґ­бваг «м­®Ј® жЁЄ« 
- б е а­л© ¤Ё ЎҐв II вЁЇ 
- ¤ҐЄб ¬Ґв §®­®ў п Їа®Ў 
- бваЁЁ ўлбвгЇ ойЁҐ ­ ¤ Є®¦Ґ©
- ®¦ЁаҐ­ЁҐ а §«Ёз­®© б⥯Ґ­Ё
- б«Ґ¤Ёвм §  ¤Ё­ ¬ЁЄ®© а®бв  ў вҐзҐ­ЁҐ Ј®¤ 
- бЁ­¤а®¬ Ї®«ЁЄЁб⮧  пЁз­ЁЄ®ў.
‹ҐзҐ­ЁҐ.
ЏаЁ Ў®«Ґ§­Ё €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј  ७⣥­®вҐа ЇЁп ­Ґ Ї®Є § ­ . ЏаЁ Ї®а -
¦Ґ­ЁЁ ЈЁЇ®дЁ§  Ё ЇаЁ ЁбЄ«о祭ЁЁ ®Їге®«Ё Є®ал ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ  Ё ЇаЁ  ¤Ґ­®-
¬Ґ ЈЁЇ®дЁ§  ¬Ґв®¤®¬ ўлЎ®а  пў«пҐвбп ®Ў«г祭ЁҐ Їа®в®­­л¬ ЇгзЄ®¬ ў ¤®§Ґ
100-200 а ¤ ЈЁЇ®дЁ§ .
Џ®Є § ­Ёп.
1. €­ва жҐ««о«па­ п, ­ҐЎ®«ми п ЂЉ’ѓ-Їа¤гжЁа㥬 п  ¤Ґ­®¬  б ­Ґ-
Ў®«миЁ¬ Ё§¬Ґ­Ґ­ЁҐ¬ вгаҐжЄ®Ј® ᥤ« .
2. ЊЁЄа® ¤Ґ­®¬  ЈЁЇ®дЁ§  б Ї в®«®ЈЁзҐбЄЁ ўлб®Є®© Є®­жҐ­ва жЁҐ©
ЂЉ’ѓ ўҐзҐа®¬ Ё ®ваЁж вҐ«м­ п Їа®Ў  б Є®авЁ§®«®¬, ®б®ЎҐ­­® ўҐзҐа®¬.
“«гз襭ЁҐ ­ бвгЇ Ґв зҐаҐ§ 3-4 ¬Ґбпж  Ё ў вҐзҐ­ЁҐ Ј®¤  г«гз襭ЁҐ
ўЇ«®вм ¤® Ї®«­®© ६ЁббЁЁ.
Џа®в®­­ п вҐа ЇЁп бв®Ёв ¤®а®Ј® 70-100 влбпз.
Љ®¬ЎЁ­Ёа®ў ­­®Ґ «ҐзҐ­ЁҐ Ў®«Ґ§­Ё €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј :
’Ґ«ҐЈ ¬¬ вҐа ЇЁп + г¤ «Ґ­ЁҐ ®¤­®Ј® ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ 
ЏаЁ в殮«®© д®а¬Ґ Ў®«Ґ§­Ё б ўлб®ЄЁ¬ Ђ„ Ё ®б⥮Ї®а®§®¬ - 2-е ¬®-
¬Ґ­в­ п в®в «м­ п  ¤аҐ­нЄв®¬Ёп.
Џ®¤Ј®в®ўЄ  Є ®ЇҐа жЁЁ - аҐв Ў®«Ё« 50 ¬Ј ­ в®й Є 10 ¤­Ґ© 3-4 а § 
ў¤Ґ­м, ¬г¦зЁ­ ¬ + вҐбв®бвҐа®­ + ЇаҐЇ а вл Є «Ёп (KCl). ‚ Їа®и«®¬ ЇаЁ
г¤ «Ґ­ЁЁ ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў ¤ ў «Ё ЂЉ’ѓ. Џ®б«Ґ г¤ «Ґ­Ёп ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄЁ ­ зЁ-
­ ов а бвЁ.
‘Ё­¤а®¬ €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј 
⥬­®Є«Ґв®з­ п  ¤Ґ­®¬ , Ї®«Ё¬®ад­®Є«Ґв®з­ п Ё«Ё а Є в®в «м­ п аҐ-
§ҐЄжЁп ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ  Ё Їа®ў®¤Ёвбп § ¬ҐбвЁвҐ«м­ п вҐа ЇЁп, Є®авЁЄ®бвҐа®-
Ё¤л 㬥७­лҐ ¤®§л. …б«Ё  ¤Ґ­®¬  ¬®­®¬®ад­ п,   ўв®а®© ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ ­Ґ
г¤ «Ґ­, § ¬ҐбвЁвҐ«м­ п вҐа ЇЁп Ў®«ҐҐ ­Ё§ЄЁ¬Ё ¤®§ ¬Ё.
•Ё¬Ё®вҐа ЇЁп ЇаЁ бЁ­¤а®¬Ґ Ё Ў®«Ґ§­Ё €жҐ­Є®-ЉгиЁ­Ј .
•«®ЈЁв ­ - Ї®¤ ў«пҐв ᥪаҐжЁо Є®авЁЄ®бвҐа®Ё¤®ў Ё ўл§лў Ґв  ва®дЁо
Є®ал ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў
- ­Ґ®ЇҐа ЎҐ«м­л© а Є Є®ал ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ®ў
- ­ «ЁзЁҐ ¬Ґв бв §®ў
- ЇаЁ ⥫ҐЈ ¬¬ вҐа ЇЁЁ ЈЁЇ®дЁ§  + е«®ЈЁв ­
2 Ј ў бгвЄЁ 㢥«ЁзЁў п ¤®§г ¤® 6-8-10 Ј/бгвЄЁ Єгаб 48 ¤­Ґ© ЇҐаҐ-
алў 1-2 ¬Ґбпж  Ё Єгаб Ї®ўв®апов Ї®¤ Є®­ва®«Ґ¬ га®ў­п Є®авЁ§®«  Ё ЂЉ’ѓ
ў Єа®ўЁ, Ґб«Ё Ёе га®ўҐ­м 㬥­ми Ґвбп ¬Ґ­ҐҐ 50% в® ¤®§г е«®ЈЁв ­ 
㬥­ми ов.
II ЈагЇЇ  ЇаҐЇ а вл Ў«®ЄЁагойЁҐ ᨭ⥧ Є®авЁ§®­ , ­® ­Ґ а §аги ов
Є®аг ­ ¤Ї®зҐз­ЁЄ :
-  ¬Ё­®Ј«оЄ®¬Ё¤ (®«Ё¬ЁвҐ­) - Їа®вЁў®б㤮஦­л© ЇаҐЇ а в ­ аги о-
йЁ© ᨭ⥧ Є®авЁ§®«  нд䥪⨢Ґ­ ЇаЁ Ў®«Ґ§­Ё Ё ЇаЁ бЁ­¤а®¬Ґ 750-1500 ¬Ј
ў бгвЄЁ Ї®¤ Є®­ва®«Ґ¬ Є®авЁ§®«  Ё 17 ЋЉ‘ ў ¬®зҐ
–ЁЇа®ЇҐ­ (ЇҐаЁв®«) Ў«®ЄЁагҐв Є®авЁЄ®бвҐа®Ё¤л Ё Є®авЁЄ®ва®ЇЁ­.



- 5 -