Тесты для письменного программированного контроля

Занятие 1.Общая хирургическая техника

Содержание занятия:

Операционный блок. Структура и оборудование операционной. Подготовка хирурга и операционного поля. Хирургический инструментарий, шовный материал. Местное обезболивание: инфильтрационная, проводниковая и футлярная анестезии. Разъединение слоев области. Гемостаз в ране. Послойное ушивание раны, виды хирургических швов и узлов. Снятие узлового кожного шва.

Цель занятия:

1. Знать наименование и назначение хирургических инструментов и шовного материала.

2. Уметь пользоваться общими хирургическими инструментами.

3. Уметь выполнять основные типовые приемы:

1. Разъединение слоев области:

1. кожи, подкожной основы (подкожной жировой клетчатки);

2. собственной фасции, апоневроза;

3. мышцы по ходу волокон и в поперечном направлении;

4. серозной оболочки;

2. Гемостаз в ране;

1. коагуляция;

2. лигирование кровеносного сосуда;

3. прошивание мягких тканей вместе с кровоточащим сосудом.

3. Послойное ушивание раны (кожи, подкожной основы, фасции, мышцы);

4. Завязывание узлов: простого (женского), морского, хирургического;

5. Снятие узлового кожного шва.

4. Иметь представления о целях и технике первичной хирургической обработки раны.

Письменный программированный контроль.

1. Дайте определение прямому (проекционному) и непрямому (внепроекционному) оперативным доступам 1)…, 2)...

2. Перечислите отличия хирургической раны от огнестрельной 1)..., 2)..., 3)..., 4)...,5)…

3. Назовите основное правило хирургического разреза 1)…

4. Укажите, каким скальпелем производят линейные разрезы 1)..., проколы 2)…. Следует ли рассекать слои области одномоментно на всю глубину? 3)..., или послойно? 4)...

5. Укажите, из различного количественного и последовательного сочетания каких основных (типовых) оперативных приемов состоят этапы операции 1)..., 2)..., 3)..., 4)…, 5)…

6. Объясните, чем определяется техника каждого из типовых оперативных приемов 1)..., 2)..., 3)...

7. Назовите принципы инфильтрационной анестезии методом "тугого ползучего инфильтрата" по А.В.Вишневскому 1)..., 2)..., 3)...

8. Объясните, в какой слой области вводят раствор новокаина, чтобы получилась «лимонная корочка» 1)..., что блокируется при этом? 2)...

9. Укажите критерий достижения «тугого ползучего инфильтрата» при введении раствора новокаина в подкожную клетчатку 1)...

10. Укажите, что, наряду с обезболиванием, достигается при инфильтрационной анестезии по А.В.Вишневскому 1)..., 2)…

11. Объясните, почему после инфильтрационной анестезии, перед ушиванием хирургической раны, необходимо убедиться в качестве гемостаза 1)...

12. Назовите виды проводниковой анестезии 1)..., 2)...

13. Укажите, куда вводят раствор новокаина при "футлярной анестезии" 1)...

14. Перечислите группы общих хирургических инструментов 1)...,2)..., 3)..., 4)...

15. Назовите возможные положения скальпеля в кисти хирурга 1)..., 2)..., 3)…,4)...

16. Укажите, что обеспечивает при нанесении разреза положение скальпеля в виде "писчего пера" 1)...,2)...

17. Объясните, почему после обработки операционного поля необхадимо обозначить линию разреза кожи 1)...,2)…

18. Укажите, какой скальпель используют для рассечения кожи с подлежащим слоем подкожной основы 1)... Какой разрез обеспечивается при использовании этого скальпеля? 2)...

19. Объясните, почему кожу не рассекают ножницами 1)...

20. Укажите, почему кожу целесообразно рассекать по направлению кожных складок (линий Лангера) 1)...

21. Укажите положение скальпеля в начале разреза кожи с подкожной основой 1)..., при нанесении разреза 2)..., в конце разреза 3)...

22. Укажите, с какой целью при выполнении разреза кожу фиксируют большим и указательным пальцами левой руки 1)...

23. Объясните прием определения глубины вкола скальпеля при рассечении кожи с подкожной основой 1)...

24. Объясните, почему кожу с подкожной основой следует рассекать плавным движением скальпеля только в один прием 1)..., 2)...

25. Перечислите виды кровотечений взависимости от поврежденного сосуда 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

26. Объясните понятие "наружное" 1)... и "внутреннее" 2)... кровотечение.

27. Назовите виды остановки кровотечения 1)..., 2)...

28. Объясните понятие «остановка кровотечения перевязкой сосуда на протяжении" 1)...

29. Опишите технику лигирования кровеносного сосуда в ране 1)...

30. Опишите технику гемостаза путем прошивания кровеносного сосуда вместе с окружающими тканями 1)...

31. Укажите, какие ткани используют для биологической остановки кровотечения (тампонады) 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

32. Перечислите кровоостанавливающие зажимы 1)...,2)...,3)..., назовите замыкательную часть зажима 4)...

33. Опишите способ фиксации кровоостанавливающего зажима в кисти 1)...

34. Укажите, как накладывают кровоостанавливающий зажим на кровоточащий сосуд 1)...

35. Укажите, куда подводят лигатуру (по отношению к зажиму) при перевязке кровоточащего сосуда в ране 1)...

36. Укажите, когда снимают кровоостанавливающий зажим при перевязке сосуда в ране 1)...

37. Укажите, почему после снятия кровоостанавливающего зажима следует окончательно затянуть первый узел лигатуры 1)...

38. Объясните причину соскальзывания лигатуры в момент снятия кровоостанавливающего зажима 1)..., 2)...

39. Укажите, какими пальцами затягивают узел в глубине раны 1)..., в ситуации, когда необходимо применить усилие при сближении ее краев 2)...

40. Назовите виды узлов, наиболее часто применяемых в хирургической практике 1)..., 2)..., 3)...

41. Назовите способы завязывания узла 1)..., 2)...

42. Объясните, почему при завязывании узла концы лигатуры должны быть слегка натянуты 1)..., 2….

43. Назовите недостаток простого (женского) узла 1)...

44. Назовите достоинство хирургического узла 1)...

45. Укажите, какую особенность имеет морской узел 1)...

46. Объясните, почему при использовании синтетической нити завязывают не менее трех узлов 1)...

47. Назовите специальный инструмент, который используют для рассечения апоневроза 1)...

48. Объясните, почему собственную фасцию рассекают по желобоватому зонду или по складке между пинцетами 1)...

49. Назовите виды пинцетов 1)..., 2)... Какие слои захватывают хирургическим пинцетом? 3)..., 4)..., 5)...

50. Опишите положение пинцета в кисти 1)...

51. Укажите, как фиксируют подведенный под собственную фасцию желобоватый зонд 1)... Как располагают лезвие скальпеля при рассечении фасции? 2)...

52. Укажите, в каких направлениях возможно разъединение апоневроза и мышцы 1)..., 2)...

53. Опишите технику рассечения серозной оболочки (париетальной брюшины) 1)...

54. Перечислите способы разъединения тканей (органа) 1)..., 2)..., 3)..., 4)..., 5)..., 6)…

55. Объясните, почему при выполнении операций с использованием электроножа достигается абластичность 1)...

56. Укажите, что кроме разъединения обеспечивают электрохирургический, лазерный и плазменный «скальпель» при операциях на паренхиматозных органах 1)..., 2)...

57. Укажите, какой слой хирургической раны разводят острыми зубчатыми крючками 1)...

58. Назовите слои хирургической раны, которые разводят пластинчатыми крючками (Фарабефа) 1)..., 2)..., 3)...

59. Назовите инструмент, используемый для длительного разведения краев раны 1)...

60. Укажите, при каких условиях удается обеспечить достаточный обзор стенок и дна раны при манипуляциях в ней хирургическими инструментами 1)..., 2)..., 3)...

61. Укажите, в чём следует убедиться перед зашиванием хирургической раны 1)..., 2)...

62. Назовите основные правила зашивания хирургической раны 1)..., 2)...

63. Назовите наиболее часто используемые инструменты для соединения слоев раны 1)..., 2)..., 3)…

64. Назовите виды хирургических игл 1)..., 2)..., 3)...

65. Укажите соотношение ширины режущей части и ушка трехгранной иглы 1)... Объясните, для чего это нужно 2)...

66. Назовите слои, при соединении которых используют режущие (трехгранные) иглы 1)..., 2)..., 3)..., 4)..., 5)...

67. Укажите, на каких органах используют колющие (круглые) иглы 1)..., 2)..., 3)...,4)..., 5)...

68. Назовите органы, на которых используют атравматические иглы 1)..., 2)..., 3)..., 4)…

69. Опишите место фиксации хирургической иглы в иглодержателе Гегара 1)...

70. Укажите способы фиксации иглодержателя Гегара в кисти 1)..., 2)...

71. Объясните, что происходит с шелковой и синтетической нитями в случаях их использования в качестве шовного материала 1)...

72. Перечислите недостатки, которые присущи шелковой лигатуре, как шовному материалу 1)..., 2)...

73. Назовите факторы, влияющие на срок рассасывания кетгута 1)..., 2)..., 3)...

74. Назовите шовный материал, который используют на серозные оболочки (брюшину) 1)..., мышцы 2)..., собственную фасцию 3)..., 4)..., подкожную основу 5)..., кожу 6)..., 7)...

75. Назовите виды швов по технике их наложения 1)...,2)...

76. Укажите, что используют в качестве шовного материала при наложении механического шва 1)...

77. Укажите, как следует проводить хирургическую иглу с лигатурой при ушивании кожной раны 1)..., 2)..., 3)...

78. Объясните понятие "шаг шва"1)... Чем определяется "шаг шва"? 2)..., 3)..., 4)...

79. Объясните, почему при наложении непрерывного шва ассистент должен затягивать лигатуру после каждого стежка 1)...

80. Перечислите преимущества шва Ревердена – М.П. Мультановского перед обвивным швом Микулича 1)..., 2)..., 3)...

81. Назовите возможные осложнения, которые могут возникнуть при тугом 1)... и слабом завязывании узла 2)..., 3)...

82. Укажите, какие швы накладывают на серозные оболочки 1)..., 2)...

83. Назовите швы, которые накладывают на мышцы в случае их разъединения по ходу волокон 1)..., при пересечении в поперечном направлении 2)...

84. Назовите основной критерий выбора шовного материала для соединения краев различных слоев стенки раны 1)..., 2)...

85. Укажите оптимальную длину лигатуры при наложении узлового шва 1)... Какое соотношение имеет длина короткого и длинного концов нити, заправленной в ушко хирургической иглы? 2)...

86. Объясните, как следует располагать место вкола иглы и выкола при наложении узлового кожного шва 1)..., 2)…

87. Укажите последовательность наложения узловых кожных швов 1)..., 2)..., 3)..., 4)... Объясните необходимость такой последовательности сшивания краёв кожной раны 5)...

88. Укажите, где следует располагать узел по отношению к линии соединения кожи 1)... Объясните, с чем это связано 2)..., 3)…

89. Назовите виды косметических швов 1)..., 2)...

90. Объясните, что означает "адаптация краев кожной раны" 1)...С какой целью ее производят? 2)...

91. Укажите, какую длину концов нити оставляют после завязывания узла при наложении кожного шва 1)..., внутреннего узла на органе 2)..., как располагают бранши ножниц при отсечении лигатуры? 3)...

92. Назовите инструменты, необходимые для снятия узлового кожного шва 1)..., 2)...

93. Объясните, для чего перед снятием швов кожу обрабатывают спиртовой настойкой йода 1)... .

94. Назовите основные задачи первичной хирургической обработки раны 1)..., 2)..., 3)...

95. Назовите методы завершения первичной хирургической обработки раны 1)..., 2)...

Рисунки по теме занятия :

1. Виды узлов.

2. Виды швов: узловой, «П» - образный, непрерывный обвивной, Ревердена-М.П. Мультановского, пластиночный, интрадермальный.

3. Слои хирургической раны (на поперечном разрезе) с указанием вида шва и шовного материала .

4. Узловой кожный шов.

5. Лигирование и прошивание кровеносных сосудов в ране.

Занятие 2. Топографическая анатомия верхней конечности .

Содержане занятия: Топографическая анатомия подключичной, лопаточной, подмышечной, дельтовидной, плечевой областей. Хирургическая анатомия плечевого сустава.

Цель занятия:

1. Освоить методику послойного препарирования указанных областей .

2. Знать топографическую анатомию основных элементов подключичной, лопаточной, подмышечной и дельтовидной областей, областей плеча, хирургическую анатомию плечевого сустава .

3. Уметь ориентироваться в учебных элементах на топографо-анатомических препаратах подключичной, лопаточной, подмышечной, дельтовидной областей; плечевого сустава; областей плеча.

4. Уметь применять полученные знания для: