Прогноз

Выживаемость больных после хирургического лечения рака шейки матки зависит от ряда факторов: наличие метастазов в лимфатических узлах, размер опухоли, наличие опухолевого инфильтрата в параметрии, глубины инвазии, наличие опухолевых эмболов в лимфатических сосудах.

По данным мировой литературы отдаленные результаты комбинированного лечения РШМ IB стадии варьируют от 92 до 70,2%, II стадии – от 80 до 52,9%. Необходимо отметить, что ряд авторов не находят достоверных отличий 5-летней выживаемости больных IВ-IIА стадий РШМ, которые перенесли только хирургическое или комбинированное лечения.

Рак яичников

Ежегодно в мире регистрируется более 165 тыс. новых случаев рака яичников (РЯ) и более 100 тыс. смертей от злокачественных опухолей яичников. Наиболее высокие стандартизированные показатели заболеваемости в северной части Европы и в Северной Америке – более 12 на 100 тыс женщин. За последнее десятилетие в Европе отмечается увеличение 5-летней выживаемости на 3% (с 32 до 35%), в США – на 4% (с 36 до 39%). Но этот прогресс связан не столько с улучшением диагностики, сколько с совершенствованием химиотерапии (появлением новых врачебных препаратов, улучшением комбинаций для лечения, снижением побочных эффектов) и хирургической техники.

Этиология

Большинство опухолей яичников возникает после менопаузы (прекращение менструации) в возрасте 65 и более лет.

Существует взаимосвязь между количеством менструальных периодов на протяжении всей жизни женщины и риском возникновения рака яичников. Среди женщин, у которых менструации наступили рано (до 12 лет) и прекратились после 50 лет, риск рака яичников низкий. Это также относится к женщинам, у которых не было детей или они появились после 30 лет.

Продолжительное применение препаратов, которые оказывают содействие зачатию (особенно, если беременность так и не наступила), может увеличить риск возникновения опухолей яичников низкой степени злокачественности. Однако бесплодие также повышает риск рака яичников, даже без приема препаратов, которые оказывают содействие зачатию.

Риск развития рака яичников выше среди женщин, у которых близкие родственники (мать, сестра, дочь) перенесли такое заболевание. Риск повышается, если опухоль яичников выявлена была у родственников в молодом возрасте. Один из 10 случаев рака яичников связан с генетическими изменениями.

Имеется незначительно повышенный риск рака яичников у женщин, которые применяли тальк на область промежности. Это можно объяснить наличием асбеста в порошке.

Продолжительное (10 и более лет) использование заместительной терапии эстрогеном после менопаузы несколько повышает риск рака яичников. Комбинированная гормональная заместительная терапия прогестероном и эстрогеном слабо влияет на риск рака яичников или не влияет вообще. Такое лечение более не употребляется, за исключением тех случаев, когда женщина перенесла удаление матки.

Подавляющее большинство больных - около 85% - страдают эпителиальными формами опухолей.

Клиническая классификация TNM и FIGO (2007 г.)

Т - первичная опухоль:

FIGO	TNM
Стадия I		Опухоль ограничена яичниками
Ia	T1aN0M0	Поражен один яичник
Ib	T1bN0M0	Поражены оба яичника
Ic	T1cN0M0	Повреждение капсулы опухоли или наличие асцита
Стадия II		Опухоль в пределах малого таза
IIa	T2aN0M0	Поражение матки и маточных труб
IIb	T2bN0M0	Распространение на другие структуры малого таза
IIc	T2cN0M0	Асцит или в смывах имеются клетки рака
Стадия III		Опухоль выходит за пределы малого таза, но остается в пределах брюшной полости, могут быть поражены регионарные лимфатические узлы
IIIa	T3aN0M0	Микроскопические перитонеальные метастазы
IIIb	T3bN0M0	Макроскопические перитонеальные метастазы до 2 см
IIIc	T3cN0M0	Макроскопические перитониальные метастазы более 2 см, асцит, поражение регионарных лимфоузлов
Стадия IV	T1-3N1M0 T1-3N0M1	Отдаленные метастазы и/или метастатический плеврит

N - регионарные лимфатические узлы:

N_X – недостаточно данных для оценки состояния.

N₀ – нет признаков метастатического поражения .

N₁ – наличие поражения регионарных лимфатических узлов метастазами.

M - отдаленные метастазы:

M_X – недостаточно данных для оценки состояния.

M₀ – нет признаков отдаленных метастазов.

M₁ – наличие отдаленных метастазов.