- •Содержание Модуль 1. Онкология
- •Введение
- •Раздел 1. Рак губы, слизистой полости рта рак нижней губы Эпидемиология
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Классификация (губа, полость рта) по системе tnm, 7-е издание (2009)
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Рак слизистой оболочки полости рта Эпидемиология
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Рак языка
- •Рак слизистой оболочки полости рта
- •Диагностика опухолей полости рта
- •Лечение рака слизистой полости рта
- •Прогноз
- •Профилактика рака полости рта
- •Опухоли слюнных желез Эпидемиология и этиология
- •Классификация рака слюнных желез по системе tnm, 7-е издание (2009).
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз и профилактика
- •Опухоли придаточных пазух носа и верхней челюсти
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Рак гортани Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация рака гортани по системе tnm, 7-е издание (2009)
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Раздел 2. Рак пищевода и желудка
- •Клиника
- •Диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Tnm классификация, 7-е издание (2009).
- •Группирование по стадиям
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Лучевая терапия
- •Комбинированное лечение
- •Прогноз
- •Рак желудка Эпидемиология
- •Этиология
- •Клиника
- •Классификация рака желудка
- •Классификация по системе tnm, 7-е издание (2009)
- •Группирование рака желудка по стадиям
- •Диагностика
- •Лечение
- •Паллиативные операции
- •Химиотерапия при раке желудка
- •Прогноз
- •Профилактика.
- •Раздел 3. Рак печени и поджелудочной железы первичный рак печени Эпидемиология
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Классификация прп по системе tnm, 7-е издание (2009)
- •Группирование рака печени по стадиям
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Рак поджелудочной железы Эпидемиология
- •Этиология
- •Предраковые заболевания и состояния
- •Патоморфология
- •Классификация рпж по системе tnm (2007, 7-е издание)
- •Группирование по стадиям
- •Клиника
- •Диагностика
- •Хирургическое лечение рпж
- •Лучевая терапия рпж
- •Химиотерапия
- •Гормоны и биологические агенты в терапии рпж
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Література
- •Раздел 4. Рак ободочной и прямой кишки Эпидемиология
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Клиническая картина
- •Дифференциальный диагноз
- •Tnм классификация рака ободочной кишки, 7-е издание (2009)
- •Группирование по стадиям
- •Лучевая терапия
- •Химиотерапия
- •Отдаленные результаты лечения
- •Профилактика
- •Литература
- •Раздел 5. Рак легкого, опухоли средостения рак легкого Эпидемиология
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Диагностика
- •Группирование по стадиям
- •Атипичные формы
- •Осложнение рака легкого
- •Лечение
- •Лучевая терапия рака легкого
- •Химиотерапия немелкоклеточного рака легкого
- •Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого
- •Прогноз
- •Профилактика рака легкого
- •Опухоли средостения
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Осложнения
- •Диагностика опухолей средостения
- •Лечение Хирургическое лечение
- •Раздел 6. Рак грудной и щитовидной железы рак грудной железы Эпидемиология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация ргж по системе tnm (7-е издание, 2007)
- •Группирование ргж по стадиям
- •Клиника ргж
- •2. Диффузная форма:
- •3. Редкие формы:
- •Отдельные формы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Рак щитовидной железы
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Классификация по системе tnm (7-е издание, 2007)
- •Клиника
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Химиотерапия
- •Динамическое наблюдение
- •Профилактика
- •Раздел 7. Рак кожи, меланома, лимфогранулематоз рак кожи
- •Базальноклеточный рак кожи
- •Провоцирующие факторы
- •Классификация
- •Диагностика
- •Плоскоклеточный рак кожи
- •Класификация тnм (2007, 7-е издание)
- •Группирование по стадиям рака кожи
- •Химиотерапия
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Меланома Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация
- •Tnm классификация (7 издание, 2007 г.)
- •Группирование по стадиям
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лучевая терапия
- •Химиотерапия
- •Иммунотерапия
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Лимфогранулематоз Этиология и эпидемиология
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Стадии заболевания лимфогранулематозом
- •Классификация стадий лгм Анн Арбор (1971) в модификации Котсволда (1988)
- •Диагностика
- •Лабораторные данные
- •Лучевая терапия
- •Полихимиотерапия
- •Современные подходы к пхт при лимфоме Ходжкина при iib-IV стадиях
- •Лечение больных неблагоприятной прогностической группы
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Перечень использованной и рекомендованной литературы:
- •Раздел 8. Рак почки, мочеточника, мочевого пузыря рак почки Эпидемиология
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Tnm классификация рака почки (2007, 7-е издание)
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лучевая терапия
- •Метастатическое поражение скелета
- •Прогноз
- •Опухоли верхних мочевых путей Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация
- •Классификация tnm (2007, 7-е издание)
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Рак мочевого пузыря Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация
- •Классификация tnm (2007, 7-е издание)
- •Группирование по стадиям
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лечение рмп Ta и t1 стадий
- •Лечение carcinoma in situ мочевого пузыря
- •Лечение рмп t1g3
- •Лечение инвазивного рмп
- •Лечение диссеминированного рмп
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Литература
- •Раздел 9. Рак тела, шейки матки, яичников рак тела матки
- •Этиология и патогенез
- •Патоморфология
- •Классификация
- •I. Клиническая классификация ртм figo (1971)
- •II. Морфологическая классификация ртм figo (1988) и tnm (2007)
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение Хирургическое лечение
- •Лучевая терапия
- •Гормонотерапия
- •Химиотерапия
- •Прогноз
- •Рак шейки матки
- •Этиология и патогенез
- •Скрининг
- •Патологическая анатомия
- •Пути метастазирования
- •Классификация ршм
- •Группирование по стадиям
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Рак яичников
- •Этиология
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение Хирургический метод
- •Химиотерапия
- •Лучевая терапия
- •Иммунотерапия
- •Прогноз
- •Раздел 10. Рак предстательной железы Эпидемиология
- •Факторы риска
- •Морфологическая классификация
- •Система градации Глисона
- •Международная классификация рпж по системе тnм (2007)
- •Метастазирование
- •Клиническая картина рпж
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Лечение Лечение стадий т1а-1b
- •Лечение стадий т1с-2с
- •Лечение метастатического рпж
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Указатель терминов
Патоморфология
Приблизительно у 80% больных диагностируется аденокарцинома. В 15-25% случаев она имеет участки плоскоклеточной метаплазии. У 5% больных обнаруживается муцинозный рак. В большинстве случаев муцинозный РТМ высокодифференцированный и имеет благоприятный прогноз. К редким гистологическим типам РТМ относится плоскоклеточный, светлоклеточный, папиллярный серозный и недифференцированный рак, частота каждого из них не превышает 5%. Эти опухоли возникают у женщин более старшего возраста и отличаются агрессивным течением. Папиллярный серозный рак имеет много общего с папиллярным серозным раком яичников.
Классификация
I. Клиническая классификация ртм figo (1971)
Стадия определяется на основании данных физикального и инструментальных исследований. Эта классификация применяется только у больных, которым не проводится хирургическое лечение.
Стадия |
Описание |
Стадия 0 |
Рак in situ |
Стадия I |
Опухоль ограничена телом матки |
IA |
Длина полости матки не более 8 см |
IB |
Длина полости матки более 8 см |
Стадия II |
Опухоль переходит на шейку матки, но не выходит за пределы матки |
Стадия III |
Опухоль распространяется в пределах малого таза |
Стадия IV |
Опухоль прорастает слизистую мочевого пузыря или прямой кишки (буллёзный отек слизистой оболочки не дает оснований для постановки диагноза IV стадии рака тела матки) или имеются отдалённые метастазы |
IVA |
Опухоль врастает в мочевой пузырь или прямую кишку |
IVB |
Отдаленные метастазы |
II. Морфологическая классификация ртм figo (1988) и tnm (2007)
Стадия (TNM) |
Стадия (FIGO)* |
Описание |
T1aN0M0 |
Стадия IA |
Опухоль в пределах эндометрия |
T1bN0M0 |
Стадия IB |
Инвазия миометрия менее, чем на половину его толщины |
T1cN0M0 |
Стадия IC |
Инвазия миометрия более, чем на половину его толщины |
T2aN0M0 |
Стадия IIA |
Распространение на железы шейки матки |
T1bN0M0 |
Стадия IIB |
Распространение на строму шейки матки |
T3aN0M0 |
Стадия IIIA |
Прорастание серозной оболочки матки, метастазы в маточные трубы или яичники или наличие опухолевых клеток в смывах из брюшной полости |
T3bN0M0 |
Стадия IIIB |
Распространение на влагалище |
T любое N1M0 |
Стадия IIIC |
Метастазы в тазовые или поясничные лимфатические узлы |
T4a N любое M0 |
Стадия IVA |
Прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки |
T любое N любое M1 |
Стадия IVB |
Отдаленные метастазы, в том числе метастазы в пределах брюшной полости, а также метастазы в паховые лимфатические узлы |