Прогноз

Переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника хорошо лечится у 90% пациентов, если он поверхностный и ограничен почечной лоханкой и мочеточником. Инвазивные опухоли, а также ограниченные почечной лоханкой и мочеточником, имеют положительный результат в 10-15% случаев. Опухоли, которые прорастают в соседние ткани, а также метастазируют в отдаленные органы, остаются практически неизлечимыми. В настоящее время ведётся поиск новых возможностей для точного прогнозирования и лечения больных.

Профилактика

Профилактике рака ВМП может оказывать содействие борьба с курением. Ранняя диагностика зависит от регулярности диспансеризаций и своевременного обращения к врачу по поводу гематурии и других перечисленных симптомов.

Рак мочевого пузыря Эпидемиология

В структуре онкологических заболеваний рак мочевого пузыря (РМП) занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин. Отмечается сохранение тенденции к постоянному увеличению числа заболевших. С 1993 по 2008 г. абсолютный прирост заболеваемости РМП составил 25%. Наиболее характерное развитие опухоли в возрасте старше 60 лет. Достоверно чаще РМП болеют мужчины.

Этиология

Этиология РМП до конца неизучена. Однако выявлен ряд факторов, которые оказывают содействие развитию данного заболевания. Доказано значительное увеличение риска появления РМП у лиц, продолжительное время контактирующих со вторичными ароматическими аминами, полициклическими ароматическими углеводородами.

Установлено, что курильщики болят РМП в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Шистосоматоз приводит к значительному увеличению заболеваемости РМП. Имеется корреляция между вероятностью заболеть РМП и наличием хронических инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, лейкоплакии, туберкулеза, а также уростаза. Установлено, что применение фенацетин-содерживающих анальгетиков и циклофосфамида приводит к росту риска возникновения опухоли. Отмечено увеличение заболеваемости РМП в популяции, подвергнутой влиянию ионизирующего излучения. Риск развития данного новообразования снижен у лиц, которые используют при приготовлении пищи растительные масла и маргарин, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, а также лица, потребляющие большое количество бета-каротина, калия, витамина С.

Классификация

Более 90% опухолей мочевого пузыря представлены переходно-клеточным раком. Последние 10% - плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Классификация tnm (2007, 7-е издание)

Т - первичная опухоль:

ТX - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 - признаки первичной опухоли отсутствуют.

Та - неинвазивная папиллярная карцинома.

Tis - преинвазивная карцинома: carcinoma in situ ("плоская опухоль").

Т1 - опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань.

Т2 - опухоль распространяется на мышцы.

Т2а - опухоль распространяется на поверхностную мышцу (внутренняя половина).

Т2b - опухоль распространяется на глубокую мышцу (внешняя половина).

Т3 - опухоль распространяется на околопузырные ткани:

Т3а - микроскопически;

Т3b - макроскопически.

Т4 - опухоль распространяется на другие окружающие органы: предстательную железу, влагалище, матку, стенку таза, брюшную стенку.

T4a - опухоль распространяется на простату, матку или влагалище.

T4b - опухоль распространяется на стенки таза или брюшную стенку.

N - регионарные лимфоузлы:

Регионарными для мочевого пузыря являются лимфоузлы малого таза ниже бифуркации общих подвздошных сосудов.

NX - определить состояние лимфатических узлов не представляется возможным.

N0 - метастазы в регионарных узлах не определяются.

N1 - метастаз в единичном лимфатическом узле, максимальный размер которого не более 2 см.

N2 - метастазы в отдельных лимфатических узлах размерами от 2 до 5 см или множественные метастазы в лимфоузлах размерами не более 5 см.

N3 - метастаз в лимфоузел размером более 5 см в наибольшем измерении.

М - отдаленные метастазы:

МX - определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.

М0 - признаки отдаленных метастазов отсутствуют.

М1 - имеются отдалённые метастазы.