Классификация

При злокачественных опухолях ВМП часто обнаруживают несколько очагов малигнизации уротелия, поэтому клинически и прогностически важно выделить единичные и множественные новообразования. Последние составляют приблизительно 20% случаев первического рака ВМП.

Большинство новообразований почечной лоханки и мочеточника представлены переходно-клеточным раком. Его частоту оценивают в 92-99% всех опухолей ВМП. Частота плоскоклеточного рака состовляет 1-8%.

Классификация tnm (2007, 7-е издание)

Т - первичная опухоль:

Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т0 - папиллярная неинвазивная карцинома.

Тis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);

Т1 - опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань;

Т2 - опухоль распространяется на мышечный слой;

Т3 - почечная лоханка: опухоль распространяется на окололоханочную жировую клетчатку или паренхиму почки; мочеточник: опухоль распространяется на околомочеточниковую жировую клетчатку;

Т4 - опухоль распространяется на прилегающие органы или, поражает почку или жировую капсулу почки.

N - регионарные лимфатические узлы:

Регионарными лимфатическими узлами для лоханки правой почки и правого мочеточника являются лимфоузлы ворот почки, а также лимфатические узлы, расположенные вокруг нижней полой вены от диафрагмы до слияния общих подвздошных вен, подвздошные (общие, внешние, внутренние) и внутритазовые лимфоузлы на стороне поражения. Для лоханки левой почки и левого мочеточника регионарными лимфоузлами считаются лимфоузлы ворот почки, а также лимфатические узлы, расположенные вокруг аорты от диафрагмы до бифуркации, подвздошные (общие, внешние, внутренние) и внутритазовые на стороне поражения.

Nх - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 - метастаз до 2 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле.

N2 - метастаз от 2 до 5 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле или множественные метастазы до 5 см в диаметре.

N3 - метастаз в лимфатическом узле более 5 см в наибольшем измерении.

М - отдаленные метастазы:

Мх - недостаточно данных для оценки отдаленного метастазирования.

М0 - нет признаков отдаленных метастазов.

М1 - одиночные или множественные отдаленные метастазы.

Группирование по стадиям

0а	Tа	N0	M0
0is	Tis	N0	M0
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
IV	T4 Любое T Любое T	N0 N 1-3 Любое N	M0 M0 M1