Перечень использованной и рекомендованной литературы:

1. Reingen D., C. Wayne Cruse, Atkins M. Меланома кожи/ Медицина світу. - 2003.- №2. - Т.XIV. - С.135-143.

2. Демина Е.А. Современное лечение лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) / РМЖ. 2003.- Т.10. - № 24.-с.56-62.

3. Клиническая онкогематология.// Ред. Волкова М.А. // Москва, Медицина, 2001,560 с.

4. Чиссов В.И., Романова О.А., Моисеев Г.Ф. Ранняя диагностика меланомы кожи (руководство для практических врачей, онкологов, дерматологов, студентов медицинских вузов). - М.: 1998.- 32 с.

5. Alam M, Ratner D. Cutaneous squamous-cell carcinoma. N. Engl. J Med 2001, 344:975-983.

6. Cancer. Principles & Practice of Oncology. 4th Edition. // Ed. by V.T.DeVita, S. Hellman, S.A. Rosenberg // Philadelphia. 1993. V 2. Р. 1819-1858.

7. Hodgkins disease. // Ed. by Mauch P.V., Armitage J.O., Diehl V. et al // Philadelphia. 1999, 780 p.

Раздел 8. Рак почки, мочеточника, мочевого пузыря рак почки Эпидемиология

Опухоли почки составляют около 3% всех новообразований человека. В среднем заболеваемость раком почки составляет 4 на 100 тыс. населения. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет.

Этиология

На сегодняшний день доказано, что курение табака является одним из наиболее значимых факторов риска развития различных злокачественных новообразований. Риск появления опухоли почки у курильщиков обеих половых групп возрастает на 30% в сравнении с некурящим населением.

В большинстве исследований подтверждено неблагоприятное влияние чрезмерной массы тела на вероятность развития рака почки. Ожирение приводит к увеличению частоты заболеваемости почечно-клеточным раком на 20%.

Многие авторы связывают появление почечно-клеточного рака с использованием диуретических препаратов. Риск развития данной патологии у больных, которые получали мочегонные средства по разным показаниям, составляет более 30%. Было установлено, что препараты, которые содержат амфетамин, фенацетин увеличивают вероятность заболевания опухолью почки.

Отмечен повышенный риск развития почечно-клеточного рака при терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Употребление овощей и фруктов, по данным большинства авторов, снижает риска развития рака почки.

Почечно-клеточный рак не является профессиональным заболеванием. Однако опубликованы данные о повышенном риске развития данной патологии у лиц, занятых на ткацком, резиново-каучуковом, бумажном производстве, которые имеют контакт с промышленными красителями, нефтью и ее производными, промышленными ядохимикатами и солями тяжелых металлов.

Патоморфология

Современные классификации учитывают данные морфологических, цитогенетических и молекулярных исследований и выделяют 5 видов рака почки:

• Светлоклеточный - 60-85%

• Хромофильный (папиллярный) - 7-14%

• Хромофобный - 4-10%

• Онкоцитарный - 2-5%

• Рак собирательных протоков - 1-2%

Одна из главных биологических особенностей рака почки заключается в его венотропности, т.е. в распространении в виде опухолевого тромба по интраренальным венам в основной ствол, а потом в нижнюю полую вену (иногда вплоть до правого предсердия).