Прогноз

Результаты комбинированного лечения зависят от стадии заболевания. Так в I и II стадиях излечение возможно у 80% больных, при III - у 30%, а в IV - лечение только продлевает жизнь.

Профилактика рака полости рта

Первичная профилактика должна включать отказ от вредных привычек: курение, употребление концентрированного алкоголя, жевание насвара и бетеля, приема горячей пищи. Необходима санация кариозных зубов и соблюдение гигиены полости рта. Учитывая большую роль механической травмы, необходимо точное установление зубных протезов, удаление зубов, которые травмируют язык и слизистую щеки.

Вторичная - состоит в выявлении существующих предраковых состояний и их санации. Опухоли этой локализации относятся к визуальным формам и для их диагностики не нужно сложных приборов и инструментов. Ведущую роль играют профилактические осмотры слизистой полости рта и языка, которые осуществляют, главным образом, стоматологи и оториноларингологи при любом обращении больного за врачебной помощью. Оздоровление больных с предраковой патологией снижает вероятность развития рака полости рта.

Опухоли слюнных желез Эпидемиология и этиология

Эта патология встречаются сравнительно редко и занимает от 1 до 1,5% от всех опухолей. В 90% случаев поражаются околоушные, а в 10% - малые слюнные железы. Преобладают доброкачественные опухоли, они составляют около 60%. Данные опухоли встречаются в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин и чаще всего в возрасте от 40 до 60 лет. После 70 лет эта патология встречается редко.

Этиология опухолей слюнных желез окончательно не установлена. В 90-95% случаев встречаются эпителиальные опухоли. Злокачественные эпителиальные опухоли представлены аденокарциномой, эпидермоидным и мукоэпидермоидным раком, цилиндромой, полиморфной аденомой. Иногда полиморфную аденому называют смешанной опухолью, так как она состоит из разных эпителиальных структур и составляет 87% среди доброкачественных эпителиальных опухолей. Малигнизированная смешанная опухоль отличается более длительным анамнезом (более 4 лет), ее развитие из доброкачественной может длиться более 10-12 лет.

Метастазирование злокачественных опухолей слюнных желез происходит в глубокие и поверхностные шейные лимфатические узлы, возможно гематогенное метастазирование в легкие и кости.

Классификация рака слюнных желез по системе tnm, 7-е издание (2009).

Т - первичная опухоль:

ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т0 - первичная опухоль не определяется;

T1 - опухоль до 2 см в наибольшем измерении;

Т2 - опухоль до 4 см в наибольшем измерении,

ТЗ - опухоль до 6 см в наибольшем измерении;

Т4 - опухоль больше 6 см в наибольшем измерении.

N - регионарные лимфатические узлы:

NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;

N1 - метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении;

N2 - метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;

N2a - метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;

N2b - метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;

N2c - метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;

N3 - метастазы в лимфатических узлах больше 6 см в наибольшем измерении.

М - отдаленные метастазы:

MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

М0 - нет признаков отдаленных метастазов;

M1 - имеются отдаленные метастазы.