Группирование ргж по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия I	T1	N0	M0
Стадия IIА	T0	N1	M0
	T1	N1	M0
	T2	N0	M0
Стадия IIB	T2	N1	M0
	T3	N0	M0
Стадия IIIА	T0	N2	M0
	T1	N2	M0
	T2	N2	M0
	T3	N1	M0
	T3	N2	M0
Стадия IIIB	T4	N0-2	M0
Стадия IIIС	любое T	N3	M0
Стадия IV	любое Т	любое N	M1

Клиника ргж

Клинически различают:

1. Узловая форма.

2. Диффузная форма:

• Эризипелоидная;

• Маститоподобная;

• Отёчно-инфильтративная;

• Панцирный рак.

3. Редкие формы:

• Рак Педжета (рак соска);

• Первично-множественный рак;

• Оккультный (скрытый) рак;

• Рак дополнительной грудной железы;

• Непальпируемая форма;

• Маргинальный рак.

Узловая форма встречается чаще всего. Она проявляется в виде плотного бугристого безболезненного узла в грудной железе с преобладающей локализацией в верхне-наружном квадранте. Опухоль смещается при пальпации вместе с окружающими тканями, часто в результате опухолевой инфильтрации кожи образуется характерный рисунок «лимонной корки» с четко обозначенными точечными втяжениеми и площадкой втягивания кожи.

Диффузные формы часто протекают остро, чрезвычайно злокачественные, бурно метастазируют и имеют плохой прогноз.

Эризипилоидная форма – одна из разновидностей воспалительно-инфильтративного рака. Особенностью ее является внутрикожное распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Клинически это проявляется воспалительной гиперемией кожи в результате ракового лимфангоита.

Маститоподобная форма характеризуется гиперемией кожи, отеком мягких тканей, участка или всей грудной железы и повышением температуры тела, которое создает картину острого мастита и является причиной диагностических и лечебных ошибок (раскрытие «мастита», применение физиопроцедур).

Отёчно-инфильтративная форма сопровождается увеличением грудной железы, инфильтрацией кожи в виде «лимонной корки». Пальпируемый инфильтрат не имеет четких границ и занимает большую часть железы.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Процесс может выходить за пределы железы и распространяться на грудную стенку. Кожа становится плотной, пигментированой, смещается плохо. Появляется множество плотных внутрикожных опухолевых узлов. Грудная железа уменьшается в размерах, подтягивается кверху, сморщивается. Опухолевый инфильтрат стягивает грудную стенку в виде панциря.